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Medicina China Tradicional (MCT)

Resumen:

La medicina china es un concepto muy amplio que engloba un gran número de modalidades y tradiciones relacionadas con la curación. Comparten una herencia común de técnicas o teorías que tienen su origen en la antigua filosofía china (Taoísmo), con más de 5.000 años. La frase Medicina China Tradicional (MCT), actualmente, es un desarrollo reciente con un significado específico en la larga historia de la medicina china. En las décadas de 1940 y 1950, el gobierno chino emprendió una serie de medidas para combinar diferentes técnicas de la medicina china para que constituyeran un sistema unificado denominado oficialmente "medicina china tradicional". Se pretendía integrar la enorme fuerza de trabajo del país de los practicantes tradicionales en un sistema organizado de servicios sanitarios. Esta idea ayudaría a ofrecer servicios sanitarios a un gran número de habitantes a través de métodos familiares y económicos.

Ya que la MTC y la medicina occidental se han utilizado paralelamente en la China moderna, este país es relativamente avanzado en el uso del concepto de "medicina integral", si lo comparamos con los países occidentales. Las cifras relacionadas con la MTC son importantes en lo que a tratamiento y planificación de servicios se refiere (incluyendo enfermedades graves como el cáncer y los problemas cardíacos). Según la OMS (Organización Mundial de la Salud), la medicina tradicional china está totalmente integrada en el sistema sanitario chino y el 95% de los hospitales chinos las practica. Como ejemplo ilustrativo de esta integración, es común que el tratamiento de niños con antibióticos intravenosos y con plantas chinas, simultáneamente, para contrarrestar los efectos secundarios del antibiótico y el impacto en el sistema inmunológico del niño.

La medicina tradicional china pone especial énfasis en el uso de la medicina herbal, ya que las plantas pueden tomarse a diario. La MTC considera la acupuntura más como un tratamiento de apoyo, aunque ambas prácticas se combinan si resulta factible para el paciente. Las plantas a menudo se administran en forma de comprimidos, concentrados, cápsulas, tinturas o polvos. Todo ello contrasta con la forma sin tratar y en seco utilizadas por las formas de las prácticas más informales y antiguas. Existen más de 2.000 tipos de plantas diferentes, de las que se utilizan habitualmente unas 400.

La MTC cuenta con regímenes basados en plantas para el tratamiento de enfermedades graves, como el cáncer o las enfermedades cardíacas. La combinación de diferentes plantas se utiliza habitualmente para reducir los efectos secundarios de la quimioterapia y mejorar el funcionamiento inmunológico en los casos de cáncer, así como mejorar la salud cardiovascular en los casos de enfermedades cardíacas y respiratorias. Otras combinaciones de plantas se utilizan para la diabetes, infecciones y otras afecciones.

La técnica de las ventosas es un método terapéutico de la MTC que hace referencia a la aplicación de una ventosa previamente calentada en una zona determinada del cuerpo. Al enfriarse el aire que queda en el interior su volumen disminuye, lo que provoca una ligera succión en la zona que estimula la circulación sanguínea.

La moxibustión es un método terapéutico en el que una planta, normalmente la artemisia (Artemisia vulgaris), se quema y se aplica en la piel o en los puntos de acupuntura para aplicar calor en el punto de acupuntura determinado y aliviar los síntomas. La planta suele utilizarse en este caso en forma de palo, cono, o hierba suelta, o se coloca en la cabeza de la aguja de acupuntura para manipular los cambios de temperatura de la aguja.

Los profesionales que practican la MTC apelan a un amplio abanico de modalidades, desde la meditación y las artes marciales hasta el feng shui.

En occidente, la medicina tradicional china ofrece una alternativa popular a la medicina convencional. A pesar de este incremento de popularidad, su efectividad real se ha sometido a debate. Dentro de la MTC, la modalidad que presenta resultados más evidentes es la acupuntura. Se dispone de pocos ensayos de buen diseño sobre el uso de fórmulas herbales en la medicina tradicional china. Es fundamental establecer y realizar metodologías de ensayos clínicos en la MTC para integrarla en la medicina moderna y conseguir así el objetivo de crear opciones basadas en pruebas para el cuidado de los pacientes.

Nota: Para complementar los datos descritos en esta monografía sobre medicina tradicional china, la tabla que se muestra a continuación incluye una serie de ejemplos adicionales de estudios que se han llevado a cabo utilizando plantas de la medicina tradicional china aplicadas al tratamiento de varias afecciones. No es una lista completa de datos sobre la medicina tradicional china. Es necesario tener en cuenta que en la medicina herbal china no se ha aplicado una estricta normalización. Por ello, los datos obtenidos no son suficientes para crear expectativas según datos fidedignos para el tratamiento de afecciones con plantas chinas.

Teoría:

La antigua filosofía china (el Taoísmo) proporcionó la base para el desarrollo de las teorías de la medicina china. Los principios taoístas, tal y como se describen a continuación, están presentes en la literatura y las enseñanzas de muchas de las técnicas de medicina china.

La naturaleza y las leyes que gobiernan el flujo continuo y armónico de energía viva en el mundo natural se utilizan para comprender el cuerpo y la salud. Se presenta al ser humano como un ecosistema integrado en (y relacionado con) el ecosistema mayor de la naturaleza y regido por las mismas leyes.

La fuerza vital, el chi (qi), circula por todo el cuerpo y le da vida. La salud es una función del flujo equilibrado y armónico del chi y las enfermedades se producen por obstrucción o alteración del flujo adecuado del chi. El yin y el yang son dos fuerzas opuestas de la fuerza vital (chi). El yin se relaciona con la feminidad y el yang con la masculinidad.

El ser humano tiene un sistema de vías llamadas "meridianos" (a veces también llamadas "canales") por las que fluye el chi. Se ha diseñado un mapa de los meridianos que se encuentran en el cuerpo humano y que pasan a través de todos los órganos del mismo. Determinados meridianos corresponden a órganos determinados o sistemas de órganos ("redes de órganos," indicados más adelante). La salud es un proceso continuo de mantenimiento del equilibrio y la armonía de la circulación del chi a través de los órganos y sistemas del cuerpo humano.

Los síntomas se consideran señales de que se ha producido algún problema en el flujo o circulación del chi en el cuerpo. Se considera a los síntomas como parte de un dibujo o modelo mayor que afecta a todo el individuo. Los profesionales que practican esta disciplina intentan conectar los síntomas que, aparentemente, no están relacionados entre sí y desarrollar una única explicación de lo que está sucediendo con todo el chi del individuo.

Otras enfermedades más recientes se consideran enfermedades de "deficiencias del chi", que se producen por no mantener o fomentar una ecología interna equilibrada. La armonía y discordia se consideran dos esquemas conceptuales principales: los ocho principios, y los cinco elementos, que se describen a continuación.

Los ocho principios son, en realidad, cuatro pares de elementos opuestos complementarios de la discorde en el individuo. De forma resumida, estos principios son interior/exterior, que hacen referencia al lugar del cuerpo en el que se encuentra el elemento discordante (por un lado, órganos internos y, por el otro, piel o huesos); calor/frío, que hacen referencia a las características del esquema de la enfermedad, como la fiebre o la sed, por un lado, y la sensación de frío o las ganas de beber, por el otro; lleno/vacío, para indicar si la afección es aguda o crónica y si la reacción del cuerpo es fuerte o débil; y el equilibrio del yin/yang, que añaden más información a la descripción de los otros seis principios. Los ocho principios constituyen la base teórica del enfoque de la medicina tradicional china.

Los cinco elementos son: fuego, tierra, metal, agua y madera. Estos conceptos no hacen referencia a los componentes básicos de la materia, sino que constituyen las características dinámicas de la naturaleza. Se utilizan para describir los cambios de la fuerza vital (chi) cuando circula por el cuerpo humano. La teoría de los cinco elementos es la base de la acupuntura tradicional (que también se conoce como acupuntura clásica o acupuntura de los cinco elementos), que no utiliza plantas en sus prácticas. Sin embargo, algunos profesionales de la medicina tradicional china utilizan también este concepto de los cinco elementos.

El cuerpo humano tiene cinco redes de órganos, cada una de las cuales corresponde con un elemento determinado: el corazón y el intestino delgado con el fuego; los pulmones y el intestino grueso con el metal; los riñones y la vejiga con el agua; y el hígado y la vesícula biliar con la madera. Las redes de órganos se conocen habitualmente como meridianos que circulan a través de los órganos y los conectan entre sí, de forma que el chi circula a través del sistema de meridianos mayor que se encuentra en el cuerpo humano. Los esfuerzos de los profesionales en este sentido para armonizar los cinco elementos mejoran la armonía en el funcionamiento de todas las redes de órganos.

Usos:

Los siguientes usos están basados en la tradición, teorías científicas o investigación limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado. Podría haber otros usos propuestos que no están señalados a continuación.

Acné, envejecimiento, alergias, anemia (infantil crónica aplásica),antioxidante, antiviral, hemorragia (hemorragia subaracnoidea), circulación sanguínea, estancamiento de la sangre, daños cerebrales, parálisis cerebral, accidente cerebrovascular (apoplejía), cirrosis (fibrosis hepática), funciones cognitivas, resfriado común, problemas cutáneos, cistitis, procedimientos dentales, dermatitis, desintoxicación, diabetes, diarrea, sequedad de la boca (xerostomía), encefalopatía (pulmonar), epilepsia, fatiga, fiebre, cálculos vesiculares, gastritis, enfermedad de Grave, trastornos del crecimiento, cefalea, hepatitis B, hipertensión (presión arterial alta), inmunomodulación, inmunoestimulación, desarrollo del bebé / cuidados neonatales, infertilidad, inflamación, gripe, insomnio, ciclos irregulares de la menstruación, trastornos renales, migraña, enfermedad del movimiento, carcinoma nasofaríngeo, náusea/vómitos, náusea y vómitos durante el embarazo (hiperemesis del embarazo), dolor de cuello, irregularidades en la ovulación, dolor, pancreatitis, enfermedad de Parkinson, enfermedad de inflamación de la pelvis, úlcera péptica, disfunción de estrés postraumático, preeclampsia, síndrome del dolor pélvico crónico/prostatitis, calidad de vida, infecciones respiratorias, artritis reumatoide, demencia senil, trastornos del sueño, enfermedades del bazo (fallos hepáticos y síndrome de deficiencia en el bazo), apoplejía, tendinitis (manguito de presión rotatorio), trombocitopenia, colitis ulcerosa, estimulante urinario, vasodilatación, problemas en las venas, miocarditis vírica, cicatrización de heridas.

Evidencia:

Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado.

  • Arritmia (C)

    Se han utilizado combinaciones de hierbas de la MTC para estabilizar la arritmia posterior a la miocarditis vírica (inflamación del corazón). Además, los pacientes con fibrilación atrial que tuvieron un entrenamiento con Chi kung, en promedio caminaron más al final del tratamiento. Se necesitan más estudios antes de emitir recomendaciones.

  • Asma (C)

    La acupuntura por láser y los prebióticos dieron efectos clínicos benéficos a niños con asma. Se necesitan más estudios para confirmar estos hallazgos.

  • Cáncer (C)

    La MTC utiliza más de 120 plantas diferentes en el tratamiento del cáncer y sus causas según las teorías de la medicina china. Los estudios han revelado beneficios significativos que incluyen: disminución de tumores, reducción de los efectos secundarios de los tratamientos y mejora en la respuesta a dichos tratamientos. Es necesario realizar estudios mejor planificados antes de recomendar la MTC como complemento de los tratamientos contra el cáncer.

  • Enfermedad cardiovascular/angina (C)

    Se ha reportado que las fórmulas herbales de la MTC, así como el método tradicional chino de Ligi Kuanxiong Huoxue combinados con tratamiento convencional reducen los síntomas de la angina estable e inestable. Sin embargo, se necesitan más estudios antes de poder hacer recomendaciones.

  • Enfermedad pulmonar crónica obstructiva (C)

    Se ha reportado que las hierbas de la MTC mejoran los síntomas y el funcionamiento inmunológico de pacientes con enfermedad pulmonar crónica obstructiva. Sin embargo, los diseños de las investigaciones son deficientes y se necesitan más estudios de mejor diseño antes poder hacer recomendaciones.

  • Insuficiencia cardíaca congestiva (C)

    Muchos estudios de hierbas de la MTC se han enfocado en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva. Se necesitan más investigaciones de mejor diseño antes de poder hacer recomendaciones

  • Enfermedades coronarias (C)

    Las combinaciones de plantas de la MTC han demostrado mejorar algunos marcadores en casos de enfermedades coronarias. Es necesario llevar a cabo estudios más detallados en este aspecto antes de recomendar su uso.

  • Demencia (C)

    Se han utilizado combinaciones de plantas de la MTC para el tratamiento de la demencia y los resultados han revelado una mejoría en las funciones cognitivas y en el desarrollo de las actividades cotidianas. Es necesario llevar a cabo estudios más detallados en este aspecto antes de recomendar su uso.

  • Nefropatía diabética (enfermedad renal) (C)

    Las hierbas de la MTC pueden complementar a la medicinal occidental convencional para un tratamiento más completo de la nefropatía diabética. Es necesario llevar a cabo estudios más detallados en este aspecto antes de recomendar su uso.

  • VIH/SIDA (C)

    Las hierbas de la MTC china son una terapia complementaria popular. en casos de VIH/SIDA. Sin embargo, los resultados obtenidos son confusos. Es necesario realizar más estudios en este sentido para poder determinar los posibles efectos beneficiosos de la MTC en el tratamiento del VIH/SIDA.

  • Enfermedades hepáticas (C)

    La MTC puede proteger el hígado. Sin embargo, se necesitan más estudios antes de poder hacer recomendaciones.

  • Dolor lumbar (C)

    Las hierbas de la MTC pueden contribuir con la medicina occidental convencional para mejores resultados en lesiones de la región lumbar. Se necesitan estudios adicionales antes de poder hacer recomendaciones.

  • Síntomas menopáusicos (C)

    Las plantas de la MTC se suelen utilizar en el tratamiento de síntomas de la menopausia, como son las oleadas de calor. La evidencia es contradictoria. Es necesario realizar más estudios para explorar las posibles contribuciones de las hierbas de la MTC en relación con los síntomas menopáusicos.

  • Síndrome nefrótico (C)

    Las hierbas de la MTC han demostrado mejorar la efectividad terapéutica y contrarrestar las reacciones adversas de las terapias hormonales en el tratamiento del síndrome nefrótico, así como reducir la repetición de los síntomas. Se necesitan más estudios de mejor diseño antes de poder hacer recomendaciones.

  • Síndrome del ovario poliquístico (C)

    No parece que las hierbas de la MTC reduzcan los síntomas en estos casos, aunque parece que aumentan las posibilidades de embarazo en mujeres que padezcan síndrome del ovario poliquístico. Se necesitan más estudios para explorar las posibles contribuciones de las hierbas de la MTC en relación con esta afección.

  • Síndrome respiratorio agudo grave (C)

    Los resultados de los que se dispone actualmente son contradictorios, pero, en líneas generales, son alentadores para los efectos inmunomoduladores de la MTC y disminuyen la depresión producida por el síndrome respiratorio agudo grave.

  • Esquizofrenia (C)

    Basándose en datos recientes, la medicina herbal china puede resultar de utilidad cuando se combina con medicinas recetadas. La esquizofrenia debe ser tratada por practicante de la salud calificado, incluso un psiquiatra o farmaceuta.

  • Síndrome del intestino irritable (SII) (D)

    Se ha estudiado la aplicación de la MTC en casos de diarrea en pacientes con síndrome del intestino irritable predominante, aunque las formulaciones de plantas utilizadas en los estudios disponibles no determinan una mejoría global de los síntomas. Es necesario realizar más estudios al respecto para descubrir la influencia de la MTC en el tratamiento del síndrome del intestino irritable.

Seguridad:

Los profesionales de la salud que tienen instrucción formal practican muchas técnicas complementarias, de acuerdo con los estándares de organizaciones nacionales. No obstante, este no es el caso universal; es posible que se presenten efectos adversos. Debido a la limitada investigación existente, en algunos casos solamente hay poca información disponible sobre la seguridad del tratamiento.

General

La información incluida a continuación, en vista de la enorme variedad de métodos y terapias que encierra la medicina tradicional china, se centra en una serie de ejemplos de problemas de seguridad en torno al uso de ciertas plantas, suplementos y métodos. Para obtener más información al respecto, consulte los trabajos monográficos de Natural Standard sobre terapias individuales.

Hierbas chinas

Los estudios de la planta china ma huang, que es el principio activo de los medicamentos para perder peso, la efedra, indican que el uso de la sustancia se relaciona con serias complicaciones de salud, incluyendo la hepatitis aguda y la muerte. Las mujeres embarazadas o las mujeres en periodo de lactancia no deben utilizar ma huang u otras plantas como el ginseng, en los que no se ha podido comprobar la seguridad. Para obtener más información sobre terapias individuales consulte los trabajos monográficos de Natural Standard.

Cuando se toman por vía oral o se aplican a la piel, las hierbas chinas pueden provocar reacciones alérgicas. Por ejemplo, la medicina china shi-un-ko se aplica a la piel, y puede causar un salpullido alérgico.

Se han constatado casos de productos herbales chinos fabricados o procesados que contenían toxinas o que no contenían los ingredientes especificados. Para obtener información sobre productos herbales seguros, consulte con un médico o farmaceuta.

Las plantas chinas pueden ser fuertes. Según un estudio concreto, las fórmulas Sang Ju Yin o Yu Ping Feng San pueden provocar dolor de cabeza o mareos. Se han constatado efectos secundarios; para obtener información sobre la dosificación adecuada, consulte con un médico o farmaceuta.

Las plantas chinas pueden interactuar con medicamentos, interfiriendo o potenciando sus efectos. En concreto, no es conveniente tomar ma huang con cafeína. Los consumidores deben consultar con un médico o farmacéutico antes de mezclar plantas con medicamentos recetados.

La medicina tradicional china se debe usar con extrema cautela en bebés y niños debido a se han reportado efectos dañinos, incluso trastornos sanguíneos.

Acupuntura

La acupuntura se ha revelado siempre como una práctica segura si la aplican profesionales con experiencia y que utilicen técnicas estériles normalizadas. Las agujas deben estar esterilizadas para evitar la transmisión de enfermedades (la mayoría de los profesionales que practican esta disciplina utiliza agujas desechables).

Pueden darse casos de complicaciones graves o potencialmente letales, incluyendo las infecciones y daños en órganos, en el sistema nervioso o de tipo vascular, como el taponamiento cardíaco. Se han constatado casos de fallecimientos en la documentación publicada sobre el tema. La acupuntura puede ser potencialmente peligrosa en pacientes con enfisema u otras enfermedades respiratorias, debido a los diferentes casos constatados de neumotórax, pacientes de salud delicada o mayores, diabéticos (por circulación inadecuada) o pacientes con historial de ataques epilépticos.

La acupuntura de electroestimulación no debería aplicarse en mujeres embarazadas (en teoría) y en pacientes con antecedentes cardíacos, incluyendo individuos con arritmia o marcapasos, por posibles riesgos de la arritmia o de interferencias con el funcionamiento del marcapasos.

No debe utilizarse acupuntura en los siguientes casos: valvulopatía cardíaca, problemas sanguíneos conocidos, uso de anticoagulantes sanguíneos, afección médica inestable o infección, embarazo (puede adelantar el parto o provocar abortos), infección sistémica o local, dolor de origen desconocido, afección médica de origen desconocido como lesiones dermatológicas, trastornos neurológicos. No debe utilizarse acupuntura en zonas que hayan recibido tratamiento con radiaciones.

Ventosas y moxibustión

Son extremadamente extraños los casos constatados en la documentación publicada de efectos secundarios producidos por técnicas de ventosas o moxibustión. Las ventosas suelen dejar escozores temporales en la piel, que desaparecen por sí mismos. Tanto en el caso de las ventosas como de la moxibustión, las siguientes precauciones se basan en las costumbres, en la experiencia clínica y en la teoría, más que en los estudios controlados.

Ventosas: No deben aplicarse en la zona del abdomen/sacro durante el embarazo, en puntos de acupuntura contraindicados, durante fiebres altas, durante convulsiones o calambres, en alergias cutáneas o heridas abiertas con úlceras, sobre órganos inflamados, sobre zonas inflamadas en general, en pacientes con problemas cardíacos y/o aneurisma, en pacientes que acaban de realizar ejercicios o de tomar un baño o ducha caliente. Evite deslizar las ventosas sobre lunares u otras anomalías cutáneas.

Moxibustión: Es necesario tomar precauciones en pacientes con neuropatías. No aplicar en la cara, la cabeza, los pezones y genitales, las adhesiones cutáneas, puntos contraindicados por el paciente para la aplicación de agujas, en pacientes con cualquier tipo de "síndrome de calor" según la teoría de la acupuntura, en pacientes con signos evidentes de calor (fiebre alta, etc.), cerca o sobre zonas inflamadas y/o enrojecidas del cuerpo, en pacientes con neuropatía diabética o en cualquier situación en la que el paciente no responda a estimulaciones de calor. Se recomienda que los pacientes no tomen baños o duchas durante 24 horas después del tratamiento de moxibustión.

Embarazo y lactancia: La zona abdominal y la región inferior de la espalda durante el embarazo deben evitarse en las técnicas con ventosas y moxibustión, por posibles efectos negativos en el feto y el útero; sin embargo, no se han constatado efectos secundarios.

Otros métodos

Podrá encontrar más información al respecto en trabajos monográficos específicos en este sitio web para métodos relacionados que utiliza en algunas ocasiones la medicina tradicional china.

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Natural Standard Bottom Line Monograph, Copyright © 2010 (www.naturalstandard.com). Se prohíbe su distribución comercial. Esta monografía tiene la intención de servir para fines informativos únicamente, por lo cual no se debe interpretar como un consejo médico específico. Usted deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de tomar decisiones respecto a terapias y/o afecciones de salud.

No obstante se han estudiado de forma científica ciertas técnicas complementarias y alternas, para la mayoría de las terapias hay limitación o controversia sobre los datos de alta calidad respecto a la seguridad, eficacia y mecanismo de acción. Se recomienda, al máximo posible, que los practicantes cuenten con licencias expedidas por una organización profesional reconocida que se adhiera a normas claramente publicadas. Además, antes de iniciar una nueva técnica o contratar a un practicante, se recomienda que los pacientes consulten con su(s) proveedor(es) médico(s) principal(es). Se deben considerar atentamente los beneficios y riesgos potenciales (incluye los costos financieros) así como las alternativas. La siguiente monografía está diseñada para ofrecer una historia y un resumen de la investigación con orientación clínica, y la misma ni defiende ni se opone al uso de una terapia en particular.

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