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Relacionan un mayor gasto con mejores resultados en hospitales de Ontario

Por HealthDay -
Relacionan un mayor gasto con mejores resultados en hospitales de Ontario

Pero los investigadores anotan que Canadá gasta mucho menos por persona en costos de atención de salud que EE. UU.

MARTES, 13 de marzo (HealthDay News) -- Los hospitales del sistema de atención de salud universal de Canadá que más gastan tienen tasas más bajas de muertes y readmisiones entre los pacientes, y proveen una atención de mejor calidad para los pacientes gravemente enfermos, según un estudio reciente.

Estudios anteriores que examinaban la relación entre el gasto hospitalario y la calidad de la atención en Estados Unidos y otros países han arrojado resultados conflictivos, y los efectos de un mayor gasto en hospitales dentro de un sistema de atención de salud universal se desconocían, según Therese Stukel, del Instituto de Ciencias de la Evaluación Clínica, en Toronto, y colegas.

Para el nuevo estudio, el equipo de Stukel examinó datos de pacientes mayores de 18 años que fueron admitidos a hospitales en la provincia de Ontario entre 1998 y 2008 para tratamiento de ataque cardiaco, insuficiencia cardiaca congestiva, fractura de cadera o cáncer de colon.

En los hospitales de mayor y menor gasto, respectivamente, la tasa de muerte a 30 días de los pacientes fue de 12.7 frente a 12.8 por ciento para el ataque cardiaco, de 10.2 frente a 12.4 por ciento para la insuficiencia cardiaca congestiva, de 7.7 frente a 9.7 por ciento para la fractura de cadera, y de 3.3 frente a 3.9 por ciento para el cáncer de colon.

Además, la tasa de eventos cardiacos mayores a treinta días fue de 17.4 frente a 18.7 por ciento para los pacientes de ataque cardiaco, y de 15 frente a 17.6 por ciento para los pacientes de insuficiencia cardiaca congestiva en los hospitales con el mayor y el menor gasto, respectivamente.

La tasa de readmisión a treinta días fue de 23.1 frente a 25.8 por ciento para los pacientes de fractura de cadera, y de 10.3 frente a 13.1 por ciento para los de cáncer de colon, hallaron los investigadores.

Los resultados para las tasas de mortalidad, las readmisiones y los eventos cardiacos mayores tras un año fueron similares, según la investigación que aparece en la edición del 14 de marzo de la revista Journal of the American Medical Association.

Los autores del estudio reportaron que ciertos factores se notaron entre los hospitales que más gastaban, como que tendían a ser hospitales académicos o comunitarios de mayor volumen, a estar ubicados en ciudades, a estar afiliados con centros oncológicos regionales, y a poder proveer servicios especializados. Además, estos centros eran más propensos a tener unas mayores proporciones de personal de enfermería, y los pacientes admitidos tenían estadías más largas, era menos probable que fueran enviados a cuidados intensivos y tenían más consultas con especialistas.

En comparación con Ontario, EE. UU. tiene una existencia de tres a cuatro veces superior de tecnología médica especializada, como TC e IRM, por persona, pero una existencia similar de camas y enfermeras de cuidados agudos, anotaron los investigadores en un comunicado de prensa de la revista.

"Las tasas poblacionales de 2001 de pruebas cardiacas y revascularización de Ontario se quedaron por detrás de las tasas correspondientes de EE. UU. en 1992, y eran paralelas en cuanto a la existencia de cardiólogos y centros de cateterismo", anotaron los autores del estudio en el comunicado.

"Por tanto, es posible que los hospitales canadienses, con menos recursos especializados, acceso selectivo a la tecnología médica, y presupuestos globales, estén usando esos recursos de forma más eficaz, sobre todo durante el episodio de paciente interno de afecciones sensibles a la atención", señalaron los autores. "Los gastos per cápita de salud en Canadá son alrededor de 57 por ciento que los de EE. UU. A ese nivel de gasto, podría seguir habiendo una asociación positiva entre el gasto y los resultados".

Más información

La Agencia de Investigación y Calidad de la Atención de la Salud de EE. UU. ofrece una guía sobre la calidad de la atención de salud.


Artículo por HealthDay, traducido por HolaDoctor.com

© Derechos de autor 2011, HealthDay

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