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6.8 millones de asegurados recibirán $80

Por HolaDoctor -
6.8 millones de asegurados recibirán $80
CRÉDITO: THINKSTOCK

La Secretaria de Salud y Recursos Humanos, Sylvia Burwell anunció la devolución de dinero que no se usó en coberturas.

Aunque solo un total de 6.8 millones de personas recibirán un cheque de $80 en sus correos, el anuncio trajo buenas noticias para todos los asegurados.

El reporte presentado por Burwell muestra que solamente el año pasado los consumidores de todo el país ahorraron $3.8 mil millones en sus primas en la medida en que las aseguradoras trabajaron más eficientemente. Y desde 2011, los ahorros suman $9 mil millones.

En adición, los asegurados de todo el país ahorrarán $330 millones en concepto de devolución de fondos y 6.8 millones de familias recibirán un cheque de $80 en promedio.

Según estipula la Ley de Cuidado de Salud, bajo la regla 80/20, también conocida como Medical Loss Ratio (MLR, por sus siglas en inglés, o Índice de Pérdida Médica), las aseguradoras deben gastar al menos 80% del valor de la prima en cuidados del paciente y en un aumento de la calidad de las actividades y servicios al paciente. Si las aseguradoras no cumplen con esta regla, deben devolver proporcionalmente el dinero no gastado. Solo 20% del valor de la prima puede ser destinado a ganancias de las compañías de seguros.

"Nos complace que la Ley de Cuidado de Salud continúe proveyendo a los norteamericanos un mejor valor por el precio de sus primas", dijo Burwell. "Continuaremos nuestro trabajo  en construir un sistema sustentable a largo plazo y otras provisiones como al regla 80/20, que otorga a los asegurados ahorros inmediatos y ayuda a aumentar la transparencia y responsabilidad del mercado de seguros en el largo plazo".

El reporte muestra que desde que la regla entró en efecto, más aseguradoras están cumpliendo, año a año, con los estándares de la regla 80/20, y están gastando más en la calidad del cuidado de sus asegurados y no en su propio beneficio.

Si una aseguradora no gasta una proporción de 80% de la prima que el asegurado paga en cuidado de dicha persona, deben devolver el dinero restante de la siguiente forma:

  • Mediante un cheque por correo.
  • Un reembolso en la cuenta que se usa para pagar la cuota mensual del seguro.
  • Una reducción en el precio de cuotas venideras.
  • Si el asegurado obtuvo su cobertura a través de su empleador, el empleador debe proveer una de las opciones anteriores o aplicar el reembolso de alguna otra manera a los beneficios de sus empleados.

 

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