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Cómo demostrar que tienes cobertura y evitar la multa

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Si a estas alturas te encuentras sin seguro médico vas a tener que pagar una multa y si te enfermas, correrás con los gastos del tratamiento, las medicinas y los exámenes que te hagan. Además… tendrás compromisos que cumplir con el Internal Revenue Service (IRS).

Sin seguro, con multa y deudas médicas

“Si alguien puede pagar un seguro de salud pero no demuestra que tiene cobertura médica en el 2014, tendrá que pagar una multa. Además deberá pagar los costos de cualquier servicio de salud que reciba”, reza la Ley de Cuidados de Salud o ACA por sus siglas en inglés.

Seguramente ya habrás escuchado acerca de dichas multas y probablemente sepas que para 2014, la penalidad es del 1% de tus ingresos o $95 por persona, dependiendo cuál sea el valor más alto. También sabrás que el monto de la multa irá ascendiendo con los años y se calcula que para 2016 la penalidad será de 2.5% de tus ingresos o $695 (la penalidad más alta de las dos) por cada integrante de la familia, hasta un máximo de $2,085 por familia. Los niños pagan una tarifa diferente.

Pero ¿cómo se cobra dicha multa, quién reclama el pago y ante quién hay que rendir cuentas? Aquí te lo contamos

¿Cuándo debo demostrar mi cobertura?

En principio, la ley prevé que demuestres que tuviste seguro médico para ti y tu familia durante 2014 o tendrás que pagar la multa cuando hagas tus impuestos en el 2015. La fecha límite oficial es en Abril de 2015.

Aunque la ley considera que si pasas más de tres meses sin seguro médico en el mismo año, deberás pagar multa; debido a los numerosos inconvenientes técnicos del mercado se hicieron algunas reconsideraciones a esta medida. Además, el periodo de inscripción se extendió para muchas personas hasta el 15 de abril, por lo cual el gobierno no cobrará multa a aquellos que compraron cobertura médica hasta dicha fecha.

 Sin embargo, como confirma María Eugenia Lima, encargada de Outreach Programs del Centro Banyan en Miami, Florida, “las personas que pasen más de tres meses sin seguro médico y no puedan justificar esta falta, también recibirán una multa. La excepción es la falta de un ingreso suficiente como para afrontar un seguro médico”.

Es decir que aquellas personas que pierdan su seguro médico por razones laborales (falta de ingresos) podrán entrar al mercado entre abril y noviembre y comprar una nueva cobertura más acorde a sus ingresos o aplicar a Medicaid.

Es importante que tengas en cuenta que pagar la multa no te habilita a tener un seguro médico y serás responsable de los costos médicos en que incurras tú o tu famlia. Y, si el período de compra de seguros a través del mercado de seguros oficial está cerrado, no podrás obtener un seguro médico a menos que haya un evento importante familiar, tal como un nacimiento o casamiento, mudanza de estado, pérdida del trabajo o adopción.

¿Cómo declaro mi cobertura?

Si eres empleado y tienes una cobertura a través de tu empleador, puede que él tenga la obligación de reportar en el formulario W-2 el valor de la cobertura de salud que te ofrece. Dicho valor, se reporta en el casillero ‘12e’, identificado con el código DD en tu formulario W-2. Este valor no está sujeto a impuesto, según informa el Internal Revenue Service (IRS) en su sitio web.

Si trabajas por tu cuenta, debes demostrar que tienes cobertura médica cuando rindas tus impuestos del 2014, en el caso de que no hayas comprado un seguro usando el mercado de seguros. En el caso de haber comprado cobertura a través del mercado de seguros, si recibiste un crédito impositivo para el pago de tu cobertura, los datos aparecerán automáticamente en el archivo del IRS. 

Si has estado desempleado, el IRS verificará el ingreso familiar durante el 2014. Si se determina que realmente no estabas en condiciones de pagar un seguro médico, podrás calificar para una exención de la multa. Para ello tendrás que llenar una solicitud especial y enviarla al IRS.

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