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Vitamina B6

Vitamina B6

Resumen:

La vitamina B6 (piridoxina) se requiere para la síntesis de los neurotransmisores serotonina y norepinefrina y para la formación de la mielina.

La deficiencia de piridoxina en adultos afecta principalmente los nervios periféricos, la piel, las membranas de la mucosa y el sistema de células sanguíneas. En los niños, también afecta el sistema nervioso central. La deficiencia puede ocurrir en personas con uremia, alcoholismo, cirrosis, hipertiroidismo, síndromes de mala absorción, insuficiencia cardiaca congestiva y en aquellos que toman ciertos medicamentos.

Es común una deficiencia leve de vitamina B6. Se incluyen dentro de las fuentes principales de la vitamina B6, los cereales de granos, las legumbres, los vegetales (zanahorias, espinaca, arvejas), las papas, la leche, el queso, los huevos, el pescado, el hígado, la carne y la harina.

La piridoxina se usa frecuentemente en combinación con otras vitaminas B en fórmulas del complejo de la vitamina B.

Usos:

Los siguientes usos están basados en la tradición, teorías científicas o investigación limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado. Podría haber otros usos propuestos que no están señalados a continuación.

Acné, intoxicación con alcohol, alergias, estimulación del apetito, artritis, prevención del cáncer, corea, conjuntivitis, cistitis, neuropatía diabética, diuresis, mareo, síndrome de Down, colesterol alto, mejor capacidad para recordar los sueños, infertilidad, síntomas de la menopausia, migrañas, enfermedad del viajero, calambres musculares, envenenamiento con hongos, calambres nocturnos en las piernas, psicosis, enfermedad por radiación, anemia drepanocítica, afecciones de la piel.

Evidencia:

Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado.

  • Anemia sideroblástica hereditaria (A)

    Los suplementos de piridoxina son efectivos en el tratamiento de la anemia sideroblástica hereditaria bajo la supervisión de un proveedor médico calificado.

  • Prevención de los efectos adversos en personas que toman cicloserina (Seromycin®) (A)

    La cicloserina es un antibiótico bajo prescripción médica que puede causar anemia, neuritis periférica o convulsiones cuando actúa como antagonista de la piridoxina o incrementa la excreción de piridoxina. Se pueden incrementar los requerimientos de piridoxina en pacientes que toman cicloserina. Un proveedor médico puede recomendar la administración de piridoxina para prevenir estos efectos adversos.

  • Deficiencia de piridoxina/neuritis (A)

    Los suplementos de piridoxina son efectivos para la prevención y el tratamiento de la deficiencia de la misma y la neuritis, debido al consumo de una dieta inadecuada, algunos estados de enfermedad o deficiencia provocada por drogas como la isoniazida (INH) o penicilamina. Los suplementos dietéticos se deben tomar bajo la supervisión de un proveedor médico calificado.

  • Convulsiones en recién nacidos dependientes de la piridoxina (A)

    Las convulsiones en recién nacidos dependientes de la piridoxina pueden resultar por el uso de altas dosis de piridoxina en madres embarazadas o de la dependencia genética (autosomal recesiva) de la piridoxina. Las convulsiones intratables en los recién nacidos cuya causa es la dependencia de piridoxina se puede controlar rápidamente con la administración intravenosa de piridoxina por un proveedor médico calificado.

  • Acatisia (trastorno del movimiento) (C)

    Algunas drogas bajo prescripción médica llamadas neurolépticas que se usan para las afecciones siquiátricas pueden causar trastornos del movimiento como un efecto secundario no deseado. Se ha estudiado la vitamina B6 para el tratamiento de la acatisia aguda por inducción neuroléptica en pacientes con trastornos esquizofrénicos y esquizoafectivos. Los resultados preliminares indican que altas dosis de vitamina B6 pueden ser adiciones útiles a los tratamientos disponibles para la acatisia aguda por inducción neuroléptica, quizás debido a los efectos combinados en varios sistemas neurotransmisores. Se necesitan investigaciones futuras adicionales para confirmar estos resultados.

  • Angioplastia (C)

    Existe conflicto en los hallazgos acerca del beneficio potencial o el daño causado por la ingestión de ácido fólico más vitamina B6 y vitamina B12 después de una angioplastia. Se necesitan investigaciones futuras adicionales antes de dar una recomendación.

  • Asma (C)

    Las investigaciones preliminares indican que los niños con asma aguda pueden tener un nivel inadecuado de piridoxina. La teofilina es una droga bajo prescripción médica que ayuda a controlar el asma y parece que reduce los niveles de piridoxina. Los estudios de la suplementación de piridoxina en pacientes con asma que toman teofilina proporcionan resultados encontrados. Se deben realizar investigaciones futuras adicionales antes de llegar a una conclusión.

  • Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (ADHD - en inglés) (C)

    Algunas investigaciones indican que la suplementación de piridoxina por sí sola o en combinación con altas dosis de otras vitaminas B puede ayudar al trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Otros estudios no muestran ningún beneficio. Se necesitan investigaciones futuras adicionales antes de llegar a una conclusión.

  • Resultados en el nacimiento (C)

    Los estudios sobre los resultados en el nacimiento con la suplementación de vitamina B6 durante el embarazo proporcionan resultados mixtos. Se requieren ensayos clínicos adicionales de buen diseño en esta área.

  • Enfermedad cardiovascular/hiperhomocisteinemia (C)

    Los niveles altos de homocisteína en la sangre (hiperhomocisteinemia) son un factor de riesgo para la enfermedad cardiovascular, anormalidades en la coagulación sanguínea, infarto del miocardio y apoplejía isquémica. La ingesta de suplementos de piridoxina por sí solos o en combinación con ácido fólico ha mostrado efectividad en la reducción de los niveles de homocisteína en la sangre. Sin embargo, no es claro si con la reducción de los niveles de homocisteína se reducen la morbilidad y mortalidad cardiovascular. Hasta que no se obtenga un dato definitivo, la recomendación actual es analizar a hombres de 40 y mujeres de 50 años en busca de hiperhomocisteinemia. Se han asociado las reducciones en las concentraciones de piridoxina con el incremento en los niveles de la proteína-C reactiva en el plasma. La proteína C-reactiva es un indicador de inflamación que se ha asociado con el incremento de morbilidad cardiovascular en estudios epidemiológicos. Se necesita mayor investigación en pacientes receptores de trasplantes renales que han estado bajo un tratamiento más prolongado con vitamina B6 ya que los resultados de los estudios se contradicen.

  • Síndrome del túnel carpiano (C)

    Los datos preliminares indican que grandes dosis de vitamina B6 pueden ser útiles en el tratamiento del síndrome del túnel carpiano. Se necesitan ensayos clínicos bien diseñados antes de llegar a una conclusión firme.

  • Depresión (C)

    La evidencia preliminar indica que debido a que la piridoxina incrementa los niveles en la sangre de serotinina y GABA, puede beneficiar a las personas en estado mental disfórico. Se requieren estudios clínicos bien diseñados antes de confirmar los beneficios potenciales en el tratamiento.

  • Síndrome de disfunción cerebral hipercinética (C)

    Existe evidencia preliminar de que la suplementación de piridoxina puede beneficiar a los niños hipercinéticos quienes tienen bajos niveles de serotonina en la sangre. Se necesitan investigaciones futuras adicionales para confirmar estos resultados.

  • Funcionamiento del sistema inmunológico (C)

    La vitamina B6 es importante para el funcionamiento del sistema inmunológico en individuos mayores. Un estudio encontró que la cantidad de vitamina B6 requerida para reversar deterioros en el sistema inmunológico en personas ancianas es mayor que la asignación dietética recomendada (RDA). Se necesitan ensayos clínicos bien diseñados sobre la suplementación de vitamina B6 para ésta indicación, antes de hacer alguna recomendación.

  • Cálculos renales (nefrolitiasis) (C)

    La piridoxina tomada por sí sola o con magnesio puede disminuir los niveles urinarios de oxalato, los cuales pueden contribuir a cierto tipo de cálculos renales. La ingestión mayor de piridoxina se ha asociado con la disminución del riesgo de la formación de cálculos renales en las mujeres pero no en los hombres sin historia de formación de cálculos. No se han probado beneficios en otro tipo de cálculos renales tales como los asociados con niveles altos de calcio, fósforo y creatinina en la orina. Se necesitan datos adicionales antes de llegar a una conclusión firme.

  • Supresión de la lactancia (C)

    Los resultados de los estudios sobre el uso de la piridoxina en la supresión de la lactancia son mixtos. Se necesitan ensayos clínicos bien diseñados antes de llegar a una conclusión firme.

  • Cáncer de pulmón (C)

    Las investigaciones epidemiológicas indican que los hombres fumadores con niveles altos de piridoxina sérica pueden tener un menor riesgo de cáncer de pulmón. Se necesitan ensayos clínicos bien diseñados sobre la suplementación de piridoxina para confirmar estos resultados, por lo que la suplementación no es una terapia estándar en este momento.

  • Náusea y vómito producida por el embarazo (C)

    Los estudios sobre el uso de piridoxina sola o en combinación con otros tratamientos para las náuseas en mujeres embarazadas proporcionan resultados contradictorios. Se necesitan investigaciones adicionales antes de hacer alguna recomendación.

  • Síndrome premenstrual (PMS - en inglés) (C)

    Existe cierta evidencia de que la ingesta de piridoxina por vía oral puede mejorar los síntomas del síndrome premenstrual como son senos adoloridos o dolor al tacto (mastalgia) y la depresión relacionada con el mismo en algunas pacientes. Se necesitan investigaciones futuras adicionales antes de hacer alguna recomendación.

  • Prevención de la deficiencia de vitamina B6 relacionada con las píldoras anticonceptivas (C)

    No se ha probado la necesidad de la suplementación de vitamina B6 en mujeres que toman la píldora anticonceptiva, aunque algunos estudios muestran una reducción en los niveles de piridoxina en dichas mujeres. La suplementación de B6 se debe hacer con precaución ya que los efectos a largo plazo de dicha terapia son inciertos.

  • Discinesia tardía (C)

    La piridoxina tiene algunos efectos antioxidantes los cuales teóricamente pueden beneficiar a los pacientes con discinesia tardía. Los resultados de un pequeño ensayo clínico de alta calidad indican un efecto benéfico de la vitamina B6 en los síntomas de la discinesia tardía. Se necesitan investigaciones adicionales antes de hacer alguna recomendación.

  • Autismo (D)

    Los estudios con suplementación de B6 por sí sola o en combinación con magnesio no han mostrado beneficio contra el autismo. El autismo se debe tratar con un proveedor médico calificado.

  • Reincidencia de apoplejía (D)

    La piridoxina por sí sola o en combinación con B12 y ácido fólico por vía oral no parece ser útil en la prevención de la reincidencia de apoplejía.

Seguridad:

Los profesionales de la salud que tienen instrucción formal practican muchas técnicas complementarias, de acuerdo con los estándares de organizaciones nacionales. No obstante, este no es el caso universal; es posible que se presenten efectos adversos. Debido a la limitada investigación existente, en algunos casos solamente hay poca información disponible sobre la seguridad del tratamiento.

Alergias

Los pacientes deben evitar los productos de vitamina B6 si son sensibles o alérgicos a cualquiera de sus ingredientes.

Efectos secundarios y advertencias

Algunos individuos parecen ser particularmente sensibles a la vitamina B6 y pueden tener problemas con dosis más bajas. En general, la piridoxina se considera segura en adultos y niños cuando se usa apropiadamente y en las dosis recomendadas. Evite dosis excesivas.

Se han reportado acné, reacciones de la piel y fotosensibilidad.

Se han reportado náuseas, vómito, dolor abdominal, pérdida del apetito e incremento en la función hepática en los resultados de pruebas (aspartato transaminasa sérico (AST, SGOT).

Se han reportado dolor de cabeza, parestesia, somnolencia y neuropatía sensitiva.

Se han reportado dolor y agrandamiento de los senos, reducción de los niveles del ácido fólico sérico, convulsiones después de dosis mayores, hipotonía y también paro respiratorio en infantes.

Embarazo y lactancia

La vitamina B6 es probablemente segura cuando se usa por vía oral en dosis que no excedan la asignación dietética recomendada (RDA). La vitamina B6 posiblemente es segura cuando se usa por vía oral apropiadamente en cantidades que exceden la asignación dietética recomendada. La Administración de Drogas y Alimentos (FDA) ha aprobado un producto especial con múltiples ingredientes de alivio sostenido para uso durante el embarazo. Sin embargo, no se debe usar por un periodo prolongado o sin la supervisión médica y un control de cerca en dosis más excesivas. Existe la preocupación de que altas dosis de piridoxina maternal pueden causar convulsiones neonatales.

La vitamina B6 es probablemente segura cuando se usa por vía oral en dosis que no excedan la asignación dietética recomendada (RDA). No existe suficiente información confiable acerca de la seguridad de la piridoxina cuando se usa en dosis altas por parte de mujeres lactantes. Debido a que la mayoría de las mujeres lactantes no consume la asignación dietética recomendada de vitamina B6 en sus dietas normales y no provee totalmente a los infantes lactados con la asignación dietética recomendada de esta vitamina, se pueden recomendar dosis más altas de vitamina B6, aunque los beneficios no se han probado plenamente.

Las posibles interacciones:

Interacciones con drogas

Las investigaciones preliminares indican que la piridoxina puede exacerbar la fotosensibilidad producida por la amiodarona (Cordarone®). Otra investigación indica un efecto protector. Debido al conflicto en la información, no se puede llegar a una conclusión firme en este momento pero se debe controlar.

La destrucción de la flora gastrointestinal normal por parte de los antibióticos puede causar la reducción de producción de las vitaminas B. Se desconoce la importancia clínica.

La cicloserina es un antibiótico que puede causar anemia o neuritis periférica cuando actúa como antagonista de la piridoxina o al incrementar la excreción renal de piridoxina. Se pueden incrementar los requerimientos de pirodoxina en pacientes que toman cicloserina.

El uso de estrógenos y anticonceptivos orales que contienen estrógenos pueden interferir con el metabolismo de la piridoxina y causar reducción en los niveles de piridoxina sérica. La necesidad de suplementación de piridoxina no se ha estudiado adecuadamente.

La hidralazina (Apresoline®) puede incrementar los requerimientos de piridoxina. La necesidad de suplementación de piridoxina no se ha estudiado adecuadamente.

La isoniazida (INH, Rifamate®) puede incrementar los requerimientos de piridoxina.

La piridoxina incrementa el metabolismo de la levodopa (Sinemet®) y reduce sus efectos antiparkinsonianos. El uso en conjunto de carbidopa y levodopa puede evitar ésta interacción.

La penicilamina (Cuprimine®, Depen®) puede incrementar los requerimientos de piridoxina.

Datos preliminares indican que la piridoxina puede reducir los niveles de fenobarbital en el plasma (Luminal®), posiblemente mediante el incremento del metabolismo. Los pacientes que toman fenobarbital deben evitar las dosis altas de piridoxina.

Datos preliminares indican que la piridoxina puede reducir los niveles de fenitoína (Dilantin®) en el plasma, posiblemente mediante el incremento del metabolismo. Los pacientes que toman fenitoína deben evitar altas dosis de piridoxina.

La teofilina (Theo-Dur®) es un medicamento para el asma e interfiere con el metabolismo de la piridoxina. Los resultados de los estudios de la piridoxina en forma de suplemento en estos pacientes son inconclusos.

Interacciones con hierbas y suplementos dietéticos

Teóricamente, las hierbas y suplementos con actividad similar a los estrógenos pueden interactuar con la piridoxina. La necesidad de suplementación de piridoxina no se ha estudiado adecuadamente.

Dosificación:

Adultos (18 años y mayores)

Asignación diaria recomendada de vitamina B6: Hombres (19-50 años) 1.3 miligramos; hombres (51 años y mayores) 1.7 miligramos; mujeres (19-50 años) 1.3 miligramos; mujeres (51 años y mayores) 1.5 miligramos. Algunos investigadores piensan que la RDA para las mujeres de 19-50 años se debe incrementar a entre 1.5 miligramos y 1.7 miligramos al día. Mujeres embarazadas, 1.9 miligramos y mujeres lactantes, 2 miligramos.

Máxima ingestión diaria recomendada de vitamina B6: Adultos, mujeres embarazadas y lactantes (18 años y mayores), 100 miligramos. Debe consultarse a un doctor o farmaceuta para las dosis recomendadas en el tratamiento de otras enfermedades.

Niños (menores de 18 años)

Asignación diaria recomendada (RDA) de vitamina B6:Infantes (0-6 meses) 0.1 miligramos; infantes (7-12 meses) 0.3 miligramos; niños (1-3 años) 0.5 miligramos; niños (4-8 años) 0.6 miligramos; niños (9-13 años) 1 miligramo; hombres(14-18 años) 1.0 miligramo/día; mujeres (14-18 años) 1.2 miligramos/día.

Máxima ingestión diaria recomendada de vitamina B6: Niños (1-3 años) 30 miligramos; (4-8 años) 40 miligramos; niños (9-13 años) 60 miligramos. Hombres, mujeres y mujeres embarazadas y lactantes (14-18 años) 80 miligramos.

Referencias:

 

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Natural Standard Bottom Line Monograph, Copyright © 2010 (www.naturalstandard.com). Se prohíbe su distribución comercial. Esta monografía tiene la intención de servir para fines informativos únicamente, por lo cual no se debe interpretar como un consejo médico específico. Usted deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de tomar decisiones respecto a terapias y/o afecciones de salud.

No obstante se han estudiado de forma científica ciertas técnicas complementarias y alternas, para la mayoría de las terapias hay limitación o controversia sobre los datos de alta calidad respecto a la seguridad, eficacia y mecanismo de acción. Se recomienda, al máximo posible, que los practicantes cuenten con licencias expedidas por una organización profesional reconocida que se adhiera a normas claramente publicadas. Además, antes de iniciar una nueva técnica o contratar a un practicante, se recomienda que los pacientes consulten con su(s) proveedor(es) médico(s) principal(es). Se deben considerar atentamente los beneficios y riesgos potenciales (incluye los costos financieros) así como las alternativas. La siguiente monografía está diseñada para ofrecer una historia y un resumen de la investigación con orientación clínica, y la misma ni defiende ni se opone al uso de una terapia en particular.

 

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