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Consuelda (Symphytum spp.)

Consuelda (Symphytum spp.)

Resumen:

La consuelda (Symphytum spp.) es nativa de Europa y Asia, y se ha usado tradicionalmente como alimento y como forraje para las cosechas. Tres especies de la planta del género Symphytum tienen relevancia medicinal: consuelda silvestre o común (Symphytum officinale L.), consuelda espinosa [Symphytum asperum Lepechin (Symphytum asperrimum Donn)], y la consuelda caucásica, quaker, rusa o azul [Symphytum × uplandicum Nyman (Symphytum peregrinum Lebed.)], que se originaron como un híbrido natural de la Symphytum officinale L. y la Symphytum asperum Lepechin.

La consuelda se ha usado tradicionalmente como tópico (aplicada a la piel) para inflamaciones, dolor y cicatrización de heridas, y por vía oral para afecciones gastrointestinales, respiratorias y ginecológicas.

Aunque falta más evidencia que sustente el uso oral de la consuelda, los ensayos clínicos sugieren que su uso tópico podría ser ventajoso para el dolor y la inflamación asociados con lesiones.

Aunque la consuelda se ha empleado tradicionalmente tanto de forma oral como tópica, la evidencia reciente indica algunos efectos cancerígenos y hepatotóxicos que han llevado al retiro de los productos para consumo oral del mercado en muchos países y a que se lancen advertencias para evitar su uso en lesiones abiertas.

Usos:

Los siguientes usos están basados en la tradición, teorías científicas o investigación limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado. Podría haber otros usos propuestos que no están señalados a continuación.

Acné, envejecimiento, analgésico (alivio de dolor), anemia, angina (dolor en el pecho), antifúngico, anti-inflamatorio, antimicrobiano, antioxidante, antipirético (reductor de fiebre), artritis, fractura de huesos, bronquitis, moretones, quemaduras, cáncer, conjuntivitis, tos, tos (con sangre), dermatitis, brote por pañal, diarrea, expectorante (induce la tos), infecciones de ojos (blefaritis), usos alimenticios, gangrena, gastritis, gota (inflamación del pie), enfermedades de las encías, trastornos ginecológicos, tónico capilar, hemorroides, hernias, presión arterial alta, impétigo (ampollas con pus), síndrome del intestino irritable, lupus, mastitis (inflamación dolorosa de los senos), otitis (infección en el oído), faringitis, pleuresía (inflamación del pulmón), salpullido, estimulante sexual, sinusitis, trastornos de la piel, lesiones deportivas, esguinces, trastornos de la tiroides, cicatrización de heridas posquirúrgicas, úlceras, sangre en la orina, tónico uterino, venas varicosas, vaso-protector, cicatrización de heridas.

Evidencia:

Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado.

  • Inflamación (B)

    La consuelda podría tener efectos anti-inflamatorios. Los ensayos clínicos que investigan la aplicación tópica de cremas que contienen consuelda han encontrado reducciones significativas en inflamación y dolor asociados con esguinces y lesiones musculares. Se necesitan estudios adicionales para confirmar estos resultados.

  • Dolor (B)

    La consuelda pudiera tener efectos anti-inflamatorios. Los ensayos clínicos que investigan la aplicación tópica de cremas que contienen consuelda han encontrado reducciones significativas en inflamación y dolor asociados con esguinces y lesiones musculares. Se necesitan estudios adicionales para confirmar estos resultados.

  • Mialgia (C)

    Se ha aplicado a la piel una crema que contiene consuelda para reducir el dolor asociado con la mialgia. Se observó mejoría del dolor tanto en momentos de descanso como en períodos de movimiento. Se requieren estudios adicionales antes de poder hacer una recomendación firme.

Seguridad:

Los profesionales de la salud que tienen instrucción formal practican muchas técnicas complementarias, de acuerdo con los estándares de organizaciones nacionales. No obstante, este no es el caso universal; es posible que se presenten efectos adversos. Debido a la limitada investigación existente, en algunos casos solamente hay poca información disponible sobre la seguridad del tratamiento.

Alergias

Debe evitarse en individuos con alergia o hipersensibilidad conocidas a la consuelda o a sus componentes.

Efectos secundarios y advertencias

La consuelda es posiblemente segura cuando se usa como una crema aplicada a la piel para un tratamiento de corta duración (máximo dos semanas) o lesiones menores que no impliquen heridas abiertas. Los alcaloides también pueden absorberse a través de la piel intacta, por lo cual deben tomarse precauciones. Se recomienda precaución cuando se usan cremas tópicas que contengan consuelda durante largos períodos.

La consuelda es probablemente insegura cuando se toma por de forma oral debido a alcaloides tóxicos de pirrolizidina presentes en ella. La Administración de Drogas y Alimentos de EE.UU (FDA) ha recomendado retirar los productos orales de consuelda del mercado. Los productos fabricados con la raíz de consuelda contienen altos niveles de alcaloides de pirrolizidina.

Entre los posibles efectos secundarios asociados con la consuelda están: dolor abdominal, neumonitis aguda (inflamación de los pulmones), ascitis (acumulación de fluido seroso en la cavidad abdominal), síndrome de Budd-Chiari (una rara enfermedad del hígado en la cual un coágulo de sangre ocurre en una vena grande del hígado conocida como la vena hepática), cáncer, daño del espacio de Disse, interrupción de la pared sinusoidal, daño hepático por dependencia de dosis, niveles elevados de transaminasa sérica, extravasación de glóbulos rojos, problemas cardíacos, necrosis hemorrágica, necrosis hepática, enfermedades hepáticas veno-oclusivas, hepatomegalia, ictericia, daño de hígado, insuficiencia hepática, inducción de tumor de hígado, pérdida de definición de las membranas celulares hepatocíticas, pérdida del microvilli hepatocítico, pérdida de células de recubrimiento sinusoidal, íleo obstructivo, oclusión de venas sub-lobulares, fitobezoar, plaquetas en áreas de formación de pústulas alrededor de hepatocitos, hipertensión portal severa, sinusoides llenos de residuos, tales como residuos celulares, organelos hepatocíticos y glóbulos rojos, enrojecimiento de la piel, radículos venosos pequeños del hígado, hinchazón de hepatocitos, congestión vascular, endoflebitis venosa, y necrosis de zona 3 de hepatocitos.

Evítese la consuelda oral debido a los alcaloides de pirrolizidina hepatotóxicos (dañan el hígado) y cancerígenos (producen cáncer); el uso oral ha ocasionado la muerte. Evítese la consuelda tópica en individuos con trastornos hepáticos, cáncer o trastornos inmunológicos -o con riesgo de tenerlos- debido a la posibilidad de absorción de compuestos tóxicos.

Se recomienda precaución al usar cremas tópicas (aplicadas a la piel) en pacientes que usan medicamentos anti-inflamatorios debido a la posibilidad de efectos acumulativos.

Se recomienda cautela en pacientes que toman agentes inductores de citocromo P450 3A4, los cuales pudieran aumentar la conversión de los compuestos de la consuelda en metabolitos tóxicos.

Embarazo y lactancia

Debe evitarse el uso de la consuelda durante el embarazo y la lactancia, ya que podría ser hepatotóxica (dañar el hígado). Las toxinas de la consuelda se puede encontrar en la leche de animales de pastoreo que la han consumido. De este modo, es posible que las toxinas de la consuelda pudieran excretarse en la leche materna humana.

Las posibles interacciones:

Interacciones con drogas

Ingerir la consuelda por vía oral podría incrementar la actividad de la enzima hepática aminopirina-N-demetilasa.

Aplicar consuelda a la piel podría producir efectos anti-inflamatorios. Debido a posibles efectos acumulativos, se aconseja precaución con pacientes que toman medicamentos anti-inflamatorios.

Según su potencial de actividad cancerígena, la consuelda absorbida por vía oral (por la boca) o tópica (aplicada en la piel) pudiera tener efectos antagónicos a los agentes quimioterapéuticos. Se recomienda precaución cuando se ingiere concurrentemente con otros agentes quimioterapéuticos.

Los agentes que inducen el CYP3A4 podrían incrementar la conversión de los compuestos de la consuelda en metabolitos tóxicos.

La ingesta de la consuelda por vía oral o aplicada en la piel podría tener efectos adversos acumulativos en el hígado cuando se usa en combinación con medicamentos hepatotóxicos (que dañan el hígado).

Interacciones con hierbas y suplementos alimenticios

Se ha encontrado que al combinar los productos orales que contienen hoja de consuelda con otros ingredientes se presentan niveles totales de alcaloides más bajos que cuando se usan la raíz o la hoja de consuelda al granel.

La consuelda oral (Symphytum officinale) podría aumentar la actividad de la enzima hepática aminopirina-N-demetilasa.

Según estudios en humanos, la consuelda tópica pudiera ofrecer efectos anti-inflamatorios. Debido a posibles efectos acumulativos, se aconseja precaución con pacientes que usan hierbas anti-inflamatorias, tales como regaliz oral o Ginkgo biloba tópico.

Según el potencial de actividad cancerígena, ingerir consuelda por vía oral o utilizarla aplicada en la piel pudiera tener efectos antagónicos a los agentes quimioterapéuticos. Se aconseja precaución cuando se toma de manera concurrente con otras hierbas o suplementos con efectos quimioterapéuticos potenciales.

Los agentes que inducen el CYP3A4 podrían aumentar la conversión de los compuestos de la consuelda en metabolitos tóxicos.

La consuelda oral o absorbida podría tener efectos adversos acumulativos en el hígado cuando se usa en combinación con hierbas o suplementos hepatotóxicos (que dañan el hígado), tales como la kava.

La combinación de hierba carmín (Phytolacca americana) y consuelda pudiera producir efectos acumulativos. Aunque no se ha estudiado bien en humanos, ambas hierbas pueden precipitar las glicoproteínas humanas, aglutinar glóbulos rojos de carneros, y estimular la adherencia de linfocitos a las fibras de nylon.

La combinación de consuelda oral o absorbida con otras hierbas que contienen alcaloides de pirrolizidina podría aumentar los niveles totales de consumo de alcaloides de pirrolizidina lo cual incrementa el riesgo de toxicidad. Entre las hierbas que contienen alcaloides de pirrolizidina están: alkanna, borraja, petasita, tusílago, no me olvides, eupatorio, cáñamo, agrimonia, lengua de perro, pulmonaria, y las especies del Senecio.

Los extractos de romero (Rosmarinus officinalis L.) o sasafrás (Sassafras albidum Nutt.) y los de consuelda podrían inducir la aducción del glutatión.

La consuelda podría tener efectos tónicos uterinos. Otros agentes tónicos uterinos son la manzanilla (Matricaria chamomilla L.), hierba de caléndula (Calendula officinalis L.), cresta de gallo (Celosia cristata L.), plátano (Plantago lanceolata L. y Plantago major L.), alforja (Capsella bursa pastoris L.), y hierba de San Juan.

Dosificación:

Adultos (18 años y mayores)

Debido a razones de seguridad, no se recomienda ingerir consuelda por vía oral, y las fuentes orales no pueden ser vendidas en los Estados Unidos. Los usos tradicionales de la consuelda incluyen su ingesta como té herbal. Las monografías de 1990 de la Comisión Alemana E sugieren una dosis diaria máxima de 100 microgramos (externos) de alcaloides insaturados de pirrolidina. El Manual de Seguridad Botánica de 1977 de la Asociación Americana de Productos Herbales hace recomendaciones similares.

Tradicionalmente, se ha empleado una mota de algodón o gasa empapados en una infusión (100 gramos de raíz descascarada fresca sumergidos en 250 mililitros de agua por 10 ó 15 minutos) aplicada a la piel, varias veces al día. No se anotó la duración. Para preparar un ungüento se pueden adicionar aceite de oliva y cera de abeja, dejando enfriar.

Niños (menores de 18 años)

No se ha comprobado una dosis segura o efectiva de consuelda para niños.

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Natural Standard Bottom Line Monograph, Copyright © 2010 (www.naturalstandard.com). Se prohíbe su distribución comercial. Esta monografía tiene la intención de servir para fines informativos únicamente, por lo cual no se debe interpretar como un consejo médico específico. Usted deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de tomar decisiones respecto a terapias y/o afecciones de salud.

No obstante se han estudiado de forma científica ciertas técnicas complementarias y alternas, para la mayoría de las terapias hay limitación o controversia sobre los datos de alta calidad respecto a la seguridad, eficacia y mecanismo de acción. Se recomienda, al máximo posible, que los practicantes cuenten con licencias expedidas por una organización profesional reconocida que se adhiera a normas claramente publicadas. Además, antes de iniciar una nueva técnica o contratar a un practicante, se recomienda que los pacientes consulten con su(s) proveedor(es) médico(s) principal(es). Se deben considerar atentamente los beneficios y riesgos potenciales (incluye los costos financieros) así como las alternativas. La siguiente monografía está diseñada para ofrecer una historia y un resumen de la investigación con orientación clínica, y la misma ni defiende ni se opone al uso de una terapia en particular.

 

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