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Desfibrilador cardioversor implantable

Por A.D.A.M. -

Definición

Es un dispositivo que detecta cualquier latido cardíaco rápido y potencialmente mortal. Dicho latido cardíaco anormal se denomina arritmia. Si se presenta, el DCI envía rápidamente una descarga eléctrica al corazón para llevar el ritmo de nuevo a la normalidad. Esto se denomina desfibrilación.

Nombres alternativos

DCI; Desfibrilación

Descripción

Un desfibrilador cardioversor implantable (DCI) está compuesto de estas partes:

  • El generador de pulso es aproximadamente del tamaño de un reloj de bolsillo grande. Contiene una pila y circuitos eléctricos que leen la actividad eléctrica del corazón.
  • Los electrodos son alambres, también llamados derivaciones, que pasan a través de las venas hasta el corazón. Estos alambres conectan dicho órgano con el resto del dispositivo. El DCI puede tener 1, 2 o 3 electrodos.
  • Todos los DCI tienen un marcapasos incorporado. Su corazón puede necesitar una electroestimulación si está latiendo demasiado lento o demasiado rápido o si usted ha tenido una descarga proveniente del DCI.

Muy a menudo, un cardiólogo o un cirujano le insertará el DCI cuando usted esté despierto. Se insensibilizará la zona de la pared torácica por debajo de la clavícula con anestesia, de manera que usted no sienta dolor. El cirujano hará una incisión (corte) a través de la piel y creará el espacio bajo esta y el músculo para el generador del DCI. En la mayoría de los casos, este espacio se crea cerca del hombro izquierdo.

Utilizando una radiografía especial para ver dentro del tórax, el cirujano colocará el electrodo dentro de una vena y luego dentro del corazón. Posteriormente, conectará los electrodos al generador de pulso y al marcapasos.

El procedimiento en la mayoría de los casos lleva de 2 a 3 horas.

Desfibrilador-cardioversor implantable

Por qué se realiza el procedimiento

Un cardiodesfibrilador implantable se coloca en personas que están en alto riesgo de muerte cardíaca súbita. Las razones por las que usted puede estar en alto riesgo son:

  • Ha tenido períodos potencialmente mortales de ritmos cardíacos anormales, como taquicardia ventricular (TV) o de fibrilación ventricular (FV).
  • Su corazón está debilitado, es demasiado grande y no bombea sangre muy bien. Esto puede deberse a ataques cardíacos anteriores, insuficiencia cardíaca o miocardiopatía (una enfermedad del músculo cardíaco).
  • Usted tiene un tipo de padecimiento cardíaco congénito (presente en el nacimiento) o una afección cardíaca genética.

Riesgos

Los riesgos de cualquier cirugía son:

Los posibles riesgos para esta cirugía son:

  • Infección de la herida
  • Lesión al corazón o los pulmones
  • Arritmias cardíacas peligrosas

Algunas veces, un DCI libera descargas al corazón cuando usted no las necesita. Aunque un choque o descarga dura un tiempo muy corto, usted puede sentirla en la mayoría de los casos.

Este y otros problemas del DCI algunas veces se pueden prevenir cambiando la forma como este está programado. También se puede configurar para que suene una alarma si hay un problema. El médico que maneja el cuidado de su DCI puede programar su dispositivo.

Antes del procedimiento

Coméntele siempre a su proveedor de atención médica qué fármacos está tomando, incluso drogas o hierbas que haya comprado sin una receta.

El día antes de la cirugía:

  • Hágale saber a su proveedor acerca de cualquier resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad que pudiera tener.
  • Tome una ducha y lávese muy bien. Se le puede solicitar que se lave todo el cuerpo del cuello para abajo con un jabón especial.
  • También se le puede solicitar que tome un antibiótico para protegerse de una infección.

En el día de la cirugía:

  • Normalmente, se le puede solicitar no beber ni comer nada después de medianoche la noche antes de la cirugía. Esto incluye goma de mascar y mentas para el aliento. Enjuáguese la boca con agua si la siente reseca, pero tenga cuidado de no tragarse el agua.
  • Tómese los medicamentos que se le indicó tomar sólo con un pequeño sorbo de agua.

Le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

Después del procedimiento

La mayoría de las personas que tienen un DCI implantado pueden salir del hospital hacia su casa en 1 día. La mayor parte de ellas retorna rápidamente a su nivel normal de actividad. La recuperación completa lleva de 4 a 6 semanas aproximadamente.

Pregúntele a su proveedor de atención qué tanto puede usar el brazo del lado de su cuerpo en el que se colocó el DCI. Es posible que se le indique que no levante nada que pese más de 10 a 15 libras (4.5 a 7 kg) y que evite empujar, jalar o torcer el brazo por 2 a 3 semanas. También pueden indicarle que no eleve el brazo por encima del hombro por 6 semanas.

Cuando salga del hospital, le darán una tarjeta para mantenerla en la cartera. Esta tarjeta contiene una lista de los detalles de su DCI y tiene la información de contacto para emergencias. Siempre debe llevar consigo esta tarjeta en la cartera.

Necesitará chequeos regulares para que le puedan monitorear su DCI. El proveedor de atención revisará el dispositivo para ver si está percibiendo adecuadamente los latidos cardíacos, cuántos choques o descargas ha liberado y cuánta energía queda en las pilas.

Expectativas (pronóstico)

El DCI vigilará constantemente los latidos del corazón para constatar que sean uniformes y le enviará una descarga al corazón cuando perciba un ritmo potencialmente mortal. Este dispositivo también puede funcionar como un marcapasos.

Referencias

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, Estes NA 3rd, Freedman RA, Gettes LS, et al. 2012 ACCF/AHA/HRS focused update incorporated into the ACCF/AHA/HRS 2008 guidelines for device-based therapy of cardiac rhythm abnormalities: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation. 2013 Jan 22;127(3):e283-352.

Swerdlow CD, Zipes DP. Pacemakers and implantable cardioverter-defibrillatiors. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 36.