SEAMOS AMIGOS

Editar mi perfil

Derivación esplenorrenal distal

Por A.D.A.M. -

Definición

Es un tipo de cirugía que se realiza para aliviar la presión adicional en la vena porta. Esta lleva sangre de sus órganos digestivos a su hígado.

Nombres alternativos

DERD; Procedimiento de derivación esplenorrenal distal: Derivación venosa esplénica, renal; Derivación de Warren; Cirrosis, esplenorrenal distal; Insuficiencia hepática, esplenorrenal distal

Descripción

Durante el procedimiento, la vena de su bazo se extrae de la vena porta. Posteriormente, la vena se sujeta a la vena que va a su riñón izquierdo. Esto ayuda a reducir el flujo de sangre a través de la vena porta.

Por qué se realiza el procedimiento

La vena porta lleva sangre del intestino, bazo, páncreas y vesícula biliar al hígado. Cuando se obstruye el flujo de sangre, la presión en esta vena se vuelve demasiado alta. Esto se conoce como hipertensión portal. A menudo ocurre debido a daño al hígado causado por:

  • Abuso del alcohol
  • Hepatitis viral crónica
  • Coágulos de sangre
  • Ciertos trastornos congénitos
  • Cirrosis biliar primaria

Cuando la sangre no puede fluir normalmente a través de la vena porta, toma otro camino. En consecuencia, se forman vasos sanguíneos hinchados llamados várices. Las paredes de estos se afinan y se pueden romper y sangrar.

Usted puede someterse a esta cirugía si la endoscopia o la radiografía muestran que tiene varices que están sangrando. La cirugía de derivación esplenorrenal distal reduce la presión sobre las varices y ayuda a controlar la hemorragia.

Riesgos

Los riesgos de cualquier anestesia son:

Los riesgos de cualquier cirugía son:

  • Sangrado
  • Ataque al corazón o accidente cerebrovascular (ataque cerebral)
  • Infección

Las complicaciones de este procedimiento incluyen:

  • Acumulación de líquido en el abdomen (ascitis)
  • Sangrado repetido de las varices
  • Encefalopatía (pérdida de función cerebral debido a que el hígado es incapaz de remover toxinas de la sangre)

Antes del procedimiento

Antes de la cirugía, le pueden realizar ciertas pruebas:

  • Angiografía
  • Pruebas de sangre
  • Endoscopia
  • Prueba de función hepática de galactosa

Dele a su proveedor de atención médica una lista de todas las medicinas (tanto de receta como de venta libre), hierbas y suplementos que toma. Pregunte cuáles es necesario suspender antes de la cirugía, y cuáles debe tomar en la mañana de la cirugía.

Su proveedor le explicará el procedimiento y le dirá cuándo dejar de comer y beber antes de la cirugía.

Después del procedimiento

Puede esperar permanecer de 7 a 10 días en el hospital tras la cirugía para recuperarse.

Cuando se despierte tras la cirugía, usted tendrá:

  • Una sonda (tubo) en la vena (intravenosa) que llevará líquidos y medicamentos a su torrente sanguíneo
  • Un catéter en la vejiga para drenar la orina
  • Una sonda nasogástrica que entra por su nariz hacia el estómago para retirar el gas y los líquidos
  • Una bomba con un botón que oprime cuando necesita analgésicos

A medida que sea capaz de comer y beber, se le darán líquidos y alimentos.

Es posible que se le realice un examen de imaginología para ver si la derivación está funcionando.

Se reunirá con un nutricionista y aprenderá cómo comer una dieta baja en grasas y en sal.

Expectativas (pronóstico)

Las derivaciones esplenorrenales distales controlan el sangrado en la mayoría de las personas que tienen hipertensión en la vena porta. El más alto riesgo de sangrar de nuevo se presenta en el primer mes tras la cirugía.

Referencias

Elwood DR, Pomposelli JJ, Pomfret EA, et al. Distal splenorenal shunt: preferred treatment for recurrent variceal hemorrhage in the patient with well-compensated cirrhosis. Arch Surg. 2006 Apr;141(4):385-8.

J. Michael Henderson JM, Boyer TD, Kutner MH, et al. Distal splenorenal shunt versus transjugular intrahepatic portal systematic shunt for variceal bleeding: a randomized trial. Gastroenterology. 2006;130(6):1643-51.

Sicklick JK, D'Angelica M, Fong Y. The liver. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 19th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 54.