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Cirugía para el cáncer de páncreas

Por A.D.A.M. -

Definición

Es una operación que se realiza para tratar el cáncer de la glándula del páncreas.

Nombres alternativos

Duodenopancreatectomía; Procedimiento de Whipple; Pancreatectomía y esplenectomía distal abierta; Pancreatectomía distal laparoscópica; Pancreaticogastrostomía

Descripción

El páncreas se encuentra detrás del estómago, entre el duodeno (la primera parte del intestino delgado) y el bazo, y enfrente de la columna. Su función es ayudar a digerir la comida. La glándula tiene tres partes llamadas cabeza (el extremo más ancho), cuerpo y cola. Se extrae todo el páncreas o solo una parte, según dónde se encuentre el tumor canceroso.

Ya sea que el procedimiento se realice de forma laparoscópica (usando una cámara de video diminuta) o usando un robot depende de:

  • La extensión de la cirugía
  • La experiencia y la cantidad de cirugías que ha realizado su cirujano
  • La experiencia y la cantidad de cirugías que han realizado en el hospital en el que lo operarán

La cirugía se realiza en un hospital bajo anestesia general para que usted esté dormido y no sienta dolor. Los siguientes tipos de cirugía se utilizan en el tratamiento quirúrgico del cáncer de páncreas.

Procedimiento de Whipple: Esta es la cirugía más común para el cáncer de páncreas.

  • Se realiza una incisión en su vientre y se extrae la cabeza del páncreas.
  • También se extraen la vesícula biliar, el conducto biliar y partes del estómago y el intestino delgado.

Pancreatectomía y esplenectomía distal: Esta cirugía casi siempre se utiliza para tumores en el cuerpo y la cola del páncreas.

  • Se extrae el cuerpo o la cola del páncreas.
  • También se puede extraer el bazo.

Pancreatectomía total: Esta cirugía no se realiza muy a menudo. Hay muy pocos beneficios de extraer todo el páncreas si el cáncer se puede tratar extrayendo solo una parte de la glándula.

  • Se realiza una incisión en su vientre y se extrae todo el páncreas.
  • También se extraen la vesícula biliar, el bazo, partes del estómago y el intestino delgado así como los ganglios linfáticos cercanos.

Por qué se lleva a cabo el procedimiento

Su médico puede solicitar una intervención quirúrgica para tratar el cáncer de páncreas. La cirugía puede evitar que el cáncer se disemine, si el tumor aún no se extiende más allá del páncreas. La cirugía no detiene el cáncer, pero puede llevarse a cabo para aliviar el dolor si el tumor se ha extendido.

Riesgos

Los riesgos de la cirugía son:

  • Reacciones alérgicas a las medicinas
  • Problemas para respirar
  • Problemas cardíacos
  • Sangrado
  • Infección
  • Coágulos de sangre en las piernas o los pulmones

Los riesgos de esta cirugía son:

  • Escapes de líquido del páncreas, el estómago y el intestino
  • Problemas para vaciar el estómago
  • Diabetes, si el cuerpo es incapaz de producir suficiente insulina
  • Pérdida de peso

Antes del procedimiento

Visite a su médico para asegurarse de que los problemas de salud, como la diabetes, la hipertensión arterial y los problemas del corazón o los pulmones estén debidamente controlados.

  • Su médico puede pedirle que se practique los siguientes exámenes médicos antes de la cirugía:
  • Análisis de sangre (conteo sanguíneo completo, electrolitos, exámenes del hígado y los riñones)
  • Radiografía o electrocardiograma (ECG) del tórax para algunos pacientes
  • Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (ERCP, por sus siglas en inglés), para examinar los conductos biliares
  • Tomografía computarizada
  • Ecografía

Indique a su médico o al personal de enfermería:

  • Los medicamentos, vitaminas y otros suplementos que esté tomando, incluso los que haya comprado sin receta médica
  • Si está o podría quedar embarazada
  • Si ha estado bebiendo mucho alcohol, más de 1 o 2 bebidas al día
  • Si usted fuma, deje de fumar varias semanas antes de la cirugía. El médico o el personal de enfermería pueden ayudarle.
  • Pregúntele al médico qué medicamentos debe tomar el día de la cirugía.

El día de la cirugía:

  • Se le pedirá que no coma ni beba nada después de la medianoche el día de la cirugía.
  • Tome los medicamentos que el médico le indique con un sorbo de agua.
  • El médico o el personal de enfermería le indicarán cuándo debe llegar al hospital.
  • La cirugía tardará de 4 a 6 horas.

Después del procedimiento

La mayoría de las personas permanece en el hospital 1 o 2 semanas después de la cirugía. En un principio, usted estará en el área de cirugía o cuidados intensivos, en donde lo podrán vigilar de cerca.

Usted recibirá líquidos y medicamentos a través de un catéter intravenoso colocado en su brazo. También se le colocará una sonda (tubo) por la nariz.

Tras la cirugía, tendrá dolor en el abdomen. Usted recibirá analgésicos por vía intravenosa.

Es posible que le coloquen drenajes en el abdomen para evitar que se acumule la sangre y otros líquidos. Las sondas (tubos) y los drenajes se retirarán conforme usted sane. La recuperación completa toma de 6 a 8 semanas. Evite las actividades pesadas durante este período.

Usted tendrá una visita de seguimiento con su médico 1 o 2 semanas después de dejar el hospital.

Es posible que requiera más tratamiento luego de recuperarse de la cirugía. Pregunte a su médico sobre su situación.

Expectativas (pronóstico)

Pocos cánceres del páncreas se detectan antes de que el cáncer se haya diseminado. La cirugía pancreática puede ser riesgosa. En caso de que se lleve a cabo una cirugía, debe realizarse en un hospital en el que se practiquen muchos procedimientos de este tipo.

Referencias

Claudius C, Lillemoe KD. Palliative Therapy for Pancreatic Cancer. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Current Surgical Therapy. 11th ed.  Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 481-487.

Jensen EH, Borja-Cacho D, Al-Refaie WB, Vickers SM. Exocrine Pancreas. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 19th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 56.

Mauro LA,  Herman JM, Jaffee EM, Laheru DA. Carcinoma of the Pancreas. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014:chap 81.