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El seguro, ¿cubre los sacaleches?

Por HolaDoctor -
El seguro, ¿cubre los sacaleches?

La decisión de darle el pecho a tu bebé es algo personal. Y con los consejos y de la abuela hasta los de tus amigas, pueden complicar mucho el panorama. Aquí te contamos todo lo relacionado con el seguro médico y los 'pumps' para sacar leche para el bebé, o 'tira-leche', o 'sacaleche' como le decimos los hispanos.

Fíjate en estas preguntas comunes:

Seguros Privados

Pregunta: "Mi amiga me dijo que ahora, los seguros de salud cubren los sacaleches... ¿Es cierto?"

Respuesta: La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (que entró en vigencia en 2010) requiere que la mayoría de los planes de seguros médicos cubran el costo de los sacaleches, como parte de los servicios de salud para la mujer. Esta regla aplica tanto para los planes ofrecidos a través del mercado de seguros, como en otros seguros privados. La única excepción son los 'planes grandfathered'

Pregunta: "Tengo seguro médico privado y ellos me dijeron que no cubren los sacaleches... ¿Qué hago?"

Respuesta: Si crees que tu plan cubre el costo del sacaleches, pero tu reclamo fue rechazado, bajo la Ley de Cuidado de Salud, tienes el derecho de realizar una apelación interna y una apelación externa. Si necesitas ayuda, contacta el Departamento de Seguros de tu estado o el Programa de Asistencia al Consumidor.

Si quieres más información sobre los beneficios de amamantar visita la página del gobierno: cuidadodesalud.gov 

Medicaid y WIC

Pregunta: "Tengo Medicaid, ¿Puedo obtener un sacaleches?

Respuesta: En algunos estados SÍ. Debido a que cada estado administra su propio programa de Medicaid dentro de un marco de leyes federales, cada estado tiene sus reglas. Chequea con tu proveedor de Medicaid primero que nada.

Si el Medicaid de tu estado no cubre los sacaleches, puede que seas elegible para recibir uno gratis a través del 'Special Supplemental Nutrition Program for Women, Infants, and Children', mejor conocido como WIC. Puede ser que si ya eres beneficiaria de WIC te toque el beneficio de recibir un sacaleches. Ponte en contacto con WIC Breastfeeding Coordinator, para más información.

Prescripciones y pre-autorizaciones

Pregunta: Y si compro el sacaleches... ¿me dan un reembolso luego?

Respuesta: Algunos planes de seguros médicos requieren una prescripción o pre-autorización del médico. Consulta con la compañía que te da el seguro antes de alquilar o comprar un sacaleches.

¿Alquilar o comprar un sacaleches?

Pregunta: Si mi seguro cubre el alquiler de un sacaleches o 'pump'... ¿Qué pasa si yo compro uno nuevo?

Respuesta: Tu compañía de seguro puede decirte que tipo específico de aparatos están cubiertos por tu plan. Algunos planes cubren solo el alquiler de los 'pumps' y otros planes cubren sacaleches nuevos, pero solamente ciertos equipos. Consulta con tu aseguradora para saber qué equipos están cubiertos.

Manual o eléctrico

Pregunta: La ley, ¿exige que mi seguro cubra un sacaleches eléctrico?

Respuesta: NO, la ley no requiere que los planes de seguros médicos cubran un tipo específico de aparato. Consulta con tu aseguradora qué tipo de 'pump' está cubierta por tu plan.

De vuelta al trabajo

Pregunta: Quiero seguir dándole leche materna a mi pequeño luego de que mi 'maternity leave' se acabe, pero no estoy segura cuándo y dónde usar el sacaleches en el trabajo... ¿Qué hago?

Respuesta: Puede parecer difícil seguir dándole leche materna a tu bebé una vez que vuelves al trabajo, especialmente si no tienes tu propia oficina. Pero hay varias maneras de hacerlo, puesto que la ley está de tu lado. La Ley de Cuidado de Salud creó una enmienda al Fair Labor Standards Act (FLSA, por sus siglas en inglés), que cubre a la mayoría de los asalariados y empleados por hora. Muchos empleadores están obligados a ayudar a sus empleadas que son madres que amamantan de dos maneras:

- Las trabajadoras deben recibir un tiempo razonable libre para sacarse la leche para darle al niño hasta un año después de nacido el bebé. La ley reconoce que cada mamá tiene sus tiempos y necesidades. Sin embargo, los empleadores no están obligados a pagarte ese tiempo que te tomas libre para extraerte la leche, y muchas mujers usan el tiempo remunerado para hacer esto.

- Las mamás que quieren usar un sacaleches tienen derecho a hacerlo en un espacio privado. Ese espacio no puede ser el baño.

Si necesitas más información para saber si estás cubierta bajo la ley, visita Supporting Nursing Moms at Work. Allí encontrarás soluciones creativas para este momento en todo tipo de ambiente laboral y también sugerencias para hablar con tu empleador acerca de lo que necesitas.

 

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