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Esófago de Barrett

Por A.D.A.M. -

Definición

Es un trastorno por el cual el revestimiento del esófago presenta daño a causa del ácido gástrico y se vuelve similar al del estómago.

Nombres alternativos

Esófago de Barrett; ERGE - Barrett; Reflujo - Barrett

Causas

Cuando usted come, el alimento pasa desde la garganta al estómago a través del esófago, también llamado conducto del alimento o de la deglución. Un anillo de fibras musculares en la parte inferior del esófago impide que los contenidos estomacales se devuelvan.

Si estos músculos no se cierran herméticamente, se puede filtrar un ácido áspero hacia el esófago, lo cual se denomina reflujo o reflujo gastroesofágico. Esto puede causar daño tisular con el tiempo.

El esófago de Barrett ocurre con más frecuencia en hombres que en mujeres. Las personas que han padecido ERGE durante mucho tiempo son más propensas a presentar esta afección.

Síntomas

El esófago de Barrett en sí no causa síntomas. El reflujo de ácido que causa este síndrome con frecuencia ocasiona síntomas de acidez gástrica. Sin embargo, muchos de los pacientes que tienen esta afección no manifiestan síntomas.

Pruebas y exámenes

Puede necesitar una endoscopia si los síntomas de ERGE son graves o reaparecen después del tratamiento.

Se introduce una sonda delgada con una cámara en el extremo a través de la boca y luego se pasa hasta el esófago y el estómago.

Mientras se observa el esófago con el endoscopio, el médico puede llevar a cabo biopsias en diferentes partes de este. Estas biopsias ayudan a diagnosticar el esófago de Barrett, al igual que buscar cambios que podrían llevar al cáncer.

Las personas con esófago de Barrett tienen más riesgo de enfermarse de cáncer esofágico. Sin embargo, el cáncer no es frecuente. El médico le puede recomendar una endoscopia de control para buscar cambios que indiquen la presencia de cáncer.

Tratamiento

TRATAMIENTO DEL ERGE

El tratamiento debe mejorar los síntomas del reflujo del ácido y puede impedir que el esófago de Barrett empeore. El tratamiento puede involucrar cambios en el estilo de vida y medicamentos tales como:

  • Antiácidos después de las comidas y a la hora de acostarse.
  • Bloqueadores de los receptores H2 de la histamina.
  • Inhibidores de la bomba de protones.
  • Evitar el consumo de tabaco.

Los cambios en el estilo de vida, los medicamentos y la cirugía antireflujo pueden ayudar con los síntomas de ERGE; sin embargo, estas medidas no harán desaparecer el esófago de Barrett.

TRATAMIENTO PARA EL ESÓFAGO DE BARRETT

Se puede recomendar una cirugía u otros procedimientos si una biopsia muestra cambios celulares que pueden ser cáncer.

Algunos de los siguientes procedimientos extirpan el tejido dañino del esófago.

  • La terapia fotodinámica (TFD) implica el uso de un dispositivo especial de láser, llamado globo esofágico, junto con un medicamento llamado Photofrin.
  • Otros procedimientos utilizan diferentes tipos de alta energía para destruir el tejido precanceroso.
  • Cirugía para extirpar el revestimiento anormal.

Expectativas (pronóstico)

El tratamiento debe mejorar los síntomas del reflujo del ácido y puede impedir que el esófago de Barrett empeore. Ninguno de estos tratamientos neutralizará los cambios que pueden llevar al cáncer.

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame a su proveedor de atención médica si:

  • La acidez gástrica persiste por más de unos cuantos días o si tiene dolor o dificultad para deglutir.
  • Le han diagnosticado esófago de Barrett y sus síntomas empeoran.
  • Se presentan síntomas nuevos (como pérdida de peso, problemas para deglutir).

Prevención

El diagnóstico y tratamiento del reflujo gastroesofágico puede prevenir el esófago de Barret.

Referencias

American Gastroenterological Association, Spechler SJ, Sharma P, Souza RF, Inadomi JM, Shaheen NJ. American Gastroenterological Association medical position statement on the management of Barrett's esophagus. Gastroenterology. 2011;140(3):1084-91. PMID: 21376940 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21376940.

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Guidelines for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol. 2013;108(3):308-28. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Spechler SJ, Souza RF. Barrett's esophagus. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2010:chap 44.

Teran MD, Brock MV. The management of Barrett's esophagus. In: Cameron, JL, Cameron AM, eds. Current Surgical Therapy. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 4.