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Pericarditis después de un ataque cardíaco

Por A.D.A.M. -

Definición

La pericarditis es una hinchazón e inflamación de la cubierta del corazón (pericardio). Se puede presentar en los días o semanas siguientes a un ataque cardíaco.

Pericardio


Nombres alternativos

Síndrome de Dressler; Pericarditis posinfarto al miocardio; Síndrome de lesión cardíaca posterior; Pericarditis poscardiotomía

Causas

Se pueden presentar dos tipos de pericarditis después de un ataque cardíaco.

Pericarditis temprana: esta forma ocurre con mayor frecuencia al cabo de 1 a 3 días después de un ataque cardíaco. Se presenta hinchazón e inflamación a medida que el cuerpo trata de limpiar el tejido cardíaco enfermo.

Pericarditis post-IM

Pericarditis tardía: también se denomina síndrome de Dressler (o síndrome de lesión poscardíaca o pericarditis poscardiotomía). Casi siempre ocurre varias semanas o meses después de un ataque cardíaco, cirugía cardíaca u otro traumatismo al corazón. También puede suceder una semana después de una lesión al corazón. Se cree que el síndrome de Dressler sucede cuando el sistema inmunitario ataca el tejido cardíaco sano por error.

Los factores que incrementan su riesgo de pericarditis incluyen:

  • Un ataque cardíaco previo
  • Una cirugía a corazón abierto
  • Un traumatismo torácico
  • Un ataque cardíaco que haya afectado el espesor del miocardio

Síntomas

Los síntomas incluyen:

  • Ansiedad
  • Dolor torácico por el roce del pericardio inflamado con el corazón. El dolor puede ser agudo, tirante u opresivo y se puede irradiar al cuello, el hombro, la espalda o el abdomen. Adicionalmente, el dolor puede empeorar con la respiración y puede desaparecer al inclinarse hacia adelante, pararse o sentarse erguido.
  • Problemas para respirar
  • Tos seca
  • Frecuencia cardíaca rápida (taquicardia)
  • Fatiga
  • Fiebre (más común con el segundo tipo de pericarditis)
  • Malestar (indisposición general)
  • Sujetarse las costillas (inclinarse o sujetar el tórax) con la respiración profunda

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica escuchará el corazón y los pulmones con un estetoscopio. Se puede presentar un sonido de fricción (llamado roce pericárdico, que no se debe confundir con un soplo). Los ruidos cardíacos en general pueden ser débiles o escucharse distantes.

Una acumulación de líquido en la cubierta del corazón o el espacio alrededor de los pulmones (derrame pericárdico) no es común después de un ataque cardíaco. Sin embargo, a menudo se presenta en algunos pacientes con síndrome de Dressler.

Los exámenes pueden incluir:

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es hacer que el corazón trabaje mejor, al igual que reducir el dolor y otros síntomas.

Se puede emplear ácido acetilsalicílico (aspirin) o antinflamatorios no esteroides (AINE) para tratar la inflamación del pericardio. Un medicamento llamado colchicina se usa a menudo con estas medicinas.

Los esteroides se usan comúnmente para el síndrome de Dressler. Por otra parte, no suelen usarse para la pericarditis temprana a menos que la afección no responda a otros tratamientos.

En algunos casos, es posible que sea necesario remover el exceso de líquido alrededor del corazón (derrame pericárdico). Esto se hace con un procedimiento denominado pericardiocentesis. En caso de presentarse complicaciones, se puede requerir la extirpación de parte del pericardio con cirugía (pericardiectomía).

Pericardio

Expectativas (pronóstico)

La afección puede reaparecer, incluso en personas que reciben tratamiento. La pericarditis que no recibe tratamiento es potencialmente mortal en algunos casos.

Posibles complicaciones

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte a su proveedor de atención médica si:

  • Presenta síntomas de pericarditis después de un ataque cardíaco.
  • Le han diagnosticado pericarditis y los síntomas continúan o reaparecen a pesar del tratamiento.

Referencias

Imazio M, Brucato A, Forno D, Ferro S, Belli R, Trinchero R, Adler Y. Efficacy and safety of colchicine for pericarditis prevention. Systematic review and meta-analysis. Heart. 2012 Jul;98(14):1078-82. Epub 2012 Mar 22. PMID: 22442198 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22442198.

LeWinter MM, Hopkins WE. Pericardial diseases. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, et al. eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 71.