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Distrofia de Fuchs

Por A.D.A.M. -

Definición

Es una enfermedad de los ojos en la cual células que recubren la superficie interna de la córnea lentamente empiezan a morir. La enfermedad normalmente afecta ambos ojos.

Nombres alternativos

Distrofia endotelial de Fuchs; Distrofia corneal de Fuchs

Causas

La distrofia de Fuchs puede ser hereditaria, lo cual significa que puede transmitirse de padres a hijos. Si cualquiera de los dos padres tiene la enfermedad, usted tiene un 50% de probabilidad de padecer la afección.

Sin embargo, la afección también puede ocurrir en personas sin antecedentes familiares conocidos de la enfermedad.

La distrofia de Fuchs es más común en las mujeres que en los hombres. Los problemas de visión normalmente no aparecen antes de la edad de 50 años, aunque los médicos pueden ver signos de la enfermedad en personas afectadas a una edad más temprana, normalmente entre los 30 y los 40 años.

La distrofia de Fuchs afecta la capa delgada de células que recubre la parte posterior de la córnea. Estas células ayudan a bombear el exceso de líquido fuera de la córnea. A medida que se pierden más y más células, el líquido empieza a acumularse en la córnea, causando hinchazón y opacidad de la córnea.

Al principio, el líquido puede acumularse sólo durante el sueño, cuando el ojo está cerrado. A medida que la enfermedad empeora, se pueden formar pequeñas ampollas. Las ampollas se vuelven más grandes y pueden romperse finalmente, causando dolor ocular. La distrofia de Fuchs también puede provocar que cambie la forma de la córnea, lo que ocasiona problemas de visión adicionales.

Síntomas

  • Dolor en el ojo
  • Ojos sensibles a la luz y al resplandor
  • Visión borrosa o nublada, al principio sólo por las mañanas
  • Ver halos coloreados alrededor de las luces
  • Visión que empeora a lo largo del día

Pruebas y exámenes

Un médico puede diagnosticar la distrofia de Fuchs durante un examen con lámpara de hendidura.

Otros exámenes que se pueden hacer incluyen:

  • Paquimetría que mide el espesor de la córnea
  • Examen microscópico especular que le permite al médico mirar la delgada capa de células que recubre la parte posterior de la córnea
  • Examen de agudeza visual

Tratamiento

Se usan gotas o ungüentos para los ojos que quitan el líquido de la córnea para aliviar los síntomas de la distrofia de Fuchs.

Si se presentan úlceras dolorosas en la córnea, el uso de lentes del contacto suaves o una cirugía para crear colgajos sobre las úlceras puede ayudar a reducir el dolor.

La única cura para la distrofia de Fuchs es un trasplante de córnea.

Hasta hace poco tiempo, el tipo más común de trasplante de córnea era la queratoplastia penetrante. Durante ese procedimiento se remueve una pequeña porción redonda de la córnea, dejando una abertura en la parte delantera del ojo. Posteriormente se cose una porción similar proveniente de un donante humano en dicha parte del ojo.

Una técnica más reciente llamada queratoplastia endotelial (conocida por las siglas DSEK, DSAEK o DMEK) se ha convertido en la opción preferida para los pacientes que presentan distrofia de Fuchs. En ese procedimiento, se reemplazan únicamente las capas internas de la córnea, en lugar de todas las capas. Esto lleva a una recuperación más rápida, con menos complicaciones. Por lo general, las puntadas no son necesarias.

Expectativas (pronóstico)

La distrofia de Fuchs empeora con el tiempo. Sin un trasplante de córnea, un paciente con distrofia de Fuchs severa puede quedar ciego o sufrir dolor intenso y visión muy reducida.

Los casos leves de la distrofia de Fuchs empeoran con frecuencia después de una cirugía de cataratas. Un cirujano experto en cataratas evaluará este riesgo y puede modificar la técnica o el momento adecuado para la cirugía.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si presenta:

  • Dolor en el ojo
  • Sensibilidad de los ojos a la luz
  • Sensación de que algo está en el ojo cuando en realidad no hay nada allí
  • Problemas de visión como ver halos o la visión opaca
  • Empeoramiento de la visión

Prevención

No hay ninguna forma de prevención conocida. El hecho de evitar la cirugía de cataratas o tomar precauciones especiales durante dicha cirugía puede retrasar la necesidad de un trasplante de córnea.

Referencias

Cockerham GC, Kenyon KR. The corneal dystrophies. In: Tasman W, Jaeger EA, eds. Duane's Ophthalmology. 2013 ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2013:chap 16.

Shamie N, Phillips P, Terry MA. Descemet stripping automated endothelial keratoplasty. In: Tasman W, Jaeger EA, eds. Duane's Ophthalmology. 2013 ed. Philadelphia, PA: Lippincott, Williams & Wilkins; 2013:chap 29.

Vanmeter WS, Lee WB, Katz DG. Corneal edema. In: Tasman W, Jaeger EA, eds. Duane's Ophthalmology. 2013 ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2013:chap 16A.