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Bursitis retrocalcánea

Por A.D.A.M. -

Definición

Es la hinchazón del saco lleno de líquido (bursa) situada en la parte posterior del hueso del talón.

Nombres alternativos

Dolor en la inserción del talón; Bursitis del talón

Causas

La bursa actúa como amortiguador y lubricante entre los tendones o los músculos que se deslizan sobre el hueso. Hay bursas alrededor de la mayoría de las articulaciones grandes del cuerpo, incluso el tobillo.

La bursa retrocalcánea está localizada en la parte posterior del tobillo junto al talón. Ese es el lugar donde el gran tendón de Aquiles, que conecta los músculos de la pantorrilla con el hueso del alón.

El uso repetitivo o excesivo del tobillo puede hacer que esta bursa resulte irritada e inflamada. Esto puede ser causado por caminar, correr o saltar en exceso.

Esta afección muy a menudo se vincula con la tendinitis aquílea. Algunas veces, la bursitis retrocalcánea se puede confundir con este tipo de tendinitis.

Los riesgos de presentar esta afección incluyen:

  • Comenzar un programa de ejercicios muy intenso
  • Incrementar súbitamente el nivel de actividad sin el acondicionamiento adecuado

Síntomas

Los síntomas pueden incluir:

  • Dolor en el talón, especialmente al caminar, correr o al tocar la zona.
  • El dolor puede empeorar al levantarse en los dedos de los pies (pararse de puntillas).
  • Piel roja y caliente sobre la parte posterior del talón.

Pruebas y exámenes

Su proveedor de atención médica tomará la historia clínica para saber si se presentan síntomas de bursitis retrocalcánea. Se realizará un examen para encontrar la ubicación del dolor. El proveedor de atención buscará también sensibilidad y enrojecimiento en la parte posterior del talón.

El dolor puede empeorar cuando el tobillo se dobla hacia arriba (dorsiflexión) o puede ser peor cuando usted se para en los dedos de los pies.

En la mayoría de los casos, los estudios imagenológicos, como las radiografías y resonancia magnética (RM), no son necesarios. Estos estudios pueden ser necesarios más adelante si los primeros tratamientos no conducen a mejoras. Una resonancia magnética puede mostrar inflamación.

Tratamiento

Su proveedor de atención médica puede recomendar que haga lo siguiente:

  • Evitar las actividades que ocasionan dolor.
  • Aplicar hielo en los talones varias veces al día.
  • Tomar antinflamatorios no esteroides (NSAID, por sus siglas en inglés) por ejemplo, ibuprofeno.
  • Intentar usar cuñas del talón hechas a la medida o sin receta en el zapato para ayudar a disminuir la tensión sobre el talón.
  • Probar utilizar tratamiento de ultrasonido durante la fisioterapia para reducir la inflamación
  • Hacer fisioterapia para mejorar la flexibilidad y fortalecer la parte alrededor del tobillo. Esto puede ayudar a mejorar la bursitis e impedir que retorne.

Si estos tratamientos no funcionan, el proveedor de atención puede inyectar una pequeña cantidad de esteroides en la bursa. Después de la inyección, se debe evitar el estirar de más dl tendón, ya que puede romperse (ruptura).

Si la afección está relacionada con la tendinitis de Aquiles, puede ser necesario usar un yeso en el tobillo durante varias semanas. En muy raras ocasiones, se puede necesitar cirugía para extirpar la bursa inflamada.

Expectativas (pronóstico)

Esta afección casi siempre mejora en algunas semanas con el tratamiento apropiado.

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame a su proveedor de atención médica si presenta dolor en el talón o síntomas de bursitis retrocalcánea que no mejoran con el reposo.

Prevención

Las medidas que puede tomar para prevenir el problema incluyen:

  • Conservar una postura adecuada al hacer ejercicio.
  • Mantener una buena flexibilidad y fortaleza alrededor del tobillo, para ayudar a prevenir esta afección.
  • Estirar adecuadamente el tendón de Aquiles para ayudar a prevenir lesiones.
  • Usar zapatos con suficiente soporte al arco para reducir la cantidad de tensión sobre el tendón y la inflamación de la bursa.

Referencias

Aranow MS. Posterior heel pain (retrocalcaneal bursitis, insertional and noninsertional Achilles tendinopathy). Clin Podiatr Med Surg. 2005;22:19-43. PMID: 15555841 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15555841.

Kadakia AR. Heel pain and plantar fasciitis. In: Miller MD, Thompson SR eds. DeLee and Drez's Orthopaedic Sports Medicine. 4rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 119.

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